Bài giảng Sỏi túi mật

Những ai có nhiều nguy cơ bị sỏi mật nhất? Đó là phụ nữ, nhất là những người sắp mãn kinh và hơi béo. Bệnh cũng dễ gặp ở người ăn nhiều mỡ, đường, đồ ăn nhanh hoặc người già. Di truyền cũng một yếu tố dẫn đến sỏi túi mật. Túi mật là một cơ quan nhỏ nằm kề bên gan, có chức năng dự trữ lượng mật do gan sản xuất ra. Bình thường, ít ai “chú ý” đến túi mật, chỉ đến lúc nó bị viêm, gây đau đớn thì mới đi khám bác sĩ. Sau đây...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Sỏi túi mật Bài giảng Sỏi túi mật Những ai có nhiều nguy cơ bị sỏi mật nhất? Đó là phụ nữ, nhất là nhữngngười sắp mãn kinh và hơi béo. Bệnh cũng dễ gặp ở người ăn nhiều mỡ, đường,đồ ăn nhanh hoặc người già. Di truyền cũng một yếu tố dẫn đến sỏi túi mật. Túi mật là một cơ quan nhỏ nằm kề bên gan, có chức năng dự trữ lượngmật do gan sản xuất ra. Bình thường, ít ai “chú ý” đến túi mật, chỉ đến lúc nó bịviêm, gây đau đớn thì mới đi khám bác sĩ. Sau đây là lời giải cho những thắc mắcthường gặp về bệnh: Sỏi túi mật gây những triệu chứng gì? Đó là những cơn đau kinh niên hoặc cấp tính dưới hạ sườn bên phải, có khiở giữa. Cơn đau thường xuất hiện sau bữa ăn, có thể kèm theo những cơn ói mửa.Bệnh nhân hay bị sốt. Cơn đau quặn mật Nếu không đau thì có phải điều trị không? Khoảng 65% các trường hợp bị sỏi túi mật không hề có triệu chứng lâmsàng nào. Người mang sỏi không đau và có thể sống bình thường suốt cả cuộc đời.Theo các chuyên gia tiêu hóa, họ không cần dùng thuốc mà nên điều chỉnh chế độăn uống, sinh hoạt cho phù hợp. Có thể sống hòa bình với sỏi và không nên phẫuthuật cho đến lúc nó gây đau. Sỏi được hình thành như thế nào? Sỏi được tạo thành từ sắc tố mật (bilirubin gián tiếp) hoặc từ cholesterol.Bình thường, cholesterol không tan được trong mật, nhưng nhờ muối mật vàphospholipid, nó sẽ tan được. Người ta nhận thấy nếu tỷ lệ muối mật +phospholipid/cholesterol dưới 10 thì cholesterol sẽ kết thành sỏi. Bình thườngtrong túi mật cũng chứa vô số các hạt sỏi li ti, chúng có thể kết với nhau tạo thànhviên to hơn (kích thước từ vài mm đến vài cm). Phần lớn các viên sỏi này khônglàm tắc nghẽn và không hề gây triệu chứng nào. Cách đơn giản để phát hiện sỏi mật? Siêu âm bụng là cách đơn giản để chẩn đoán sỏi túi mật. Với kỹ thuật hiệnnay, siêu âm có thể phát hiện được những viên sỏi có kích thước trên 2 mm. Chỉcần dựa vào triệu chứng đau trên lâm sàng, kết hợp với siêu âm là có thể chẩnđoán được phần lớn các trường hợp sỏi túi mật. Nếu siêu âm thông thường khôngphát hiện hoặc nghi ngờ thì có thể làm siêu âm qua nội soi ngược dòng. Đưa ốngsoi qua miệng, đến tá tràng vào đường mật sẽ nhìn thấy tất cả; nhưng phải gây mêtoàn thân. Hiện có thuốc nào làm tan sỏi mà không cần phẫu thuật? Thật ra trên thị trường có nhiều thuốc được cho là làm tan sỏi mật nhưnghiệu quả thực tế lại kém. Phần lớn các chuyên gia không áp dụng vì nó chỉ làmmòn sỏi một ít, sau khi ngưng thuốc thì sỏi lại hình thành và to như cũ. Thuốc haygây tác dụng phụ trên dạ dày và giá cả cũng quá cao nên nếu cần điều trị, thườngngười ta chọn phương pháp phẫu thuật. Khi nào bệnh nhân có sỏi mật cần phẫu thuật? Khi sỏi gây tắc làm viêm túi mật và dẫn đến đau đớn cho bệnh nhân; chu kỳđau ngắn dần hoặc đau kéo dài ảnh hưởng đến sinh hoạt, làm việc của bệnh nhân...thì cần phẫu thuật lấy sỏi. Thời điểm phẫu thuật thường là vài tuần sau khi tìnhtrạng viêm nhiễm ổn định. Cắt túi mật nội soi Tình huống nào phải phẫu thuật cấp cứu? Khi bệnh nhân bị nhiễm trùng túi mật gây sốt, đau nhiều, nôn ói. Có thểviên sạn làm nghẽn cổ túi mật, gây viêm nhiễm giãn to túi mật. Trong trường hợpmật thấm ra khỏi túi, làm viêm phúc mạc mật thì phải phẫu thuật cấp cứu. Một sốbệnh nhân bị viêm tụy cấp tính do sỏi từ túi mật lọt xuống mật gây nghẽn, cầnphẫu thuật cấp cứu dẫn lưu đường mật và cả tụy. Phẫu thuật sỏi túi mật có phải là phẫu thuật lớn? Nói chung thì không phải, trừ khi nó gây biến chứng viêm phúc mạc hoặcviêm tụy cấp. Giải pháp được chọn thường là cắt bỏ túi mật vì nếu chỉ lấy sỏi,bệnh sẽ tái phát. Hơn nữa, túi mật bị viêm mãn có thành dày, là nơi chứa vi trùng.Ngày nay, người ta phẫu thuật cắt túi mật qua ngả nội soi với sẹo rất nhỏ, khônggây đau đớn. Bệnh nhân mau hồi phục, chỉ cần nằm viện 3 ngày và sau đó dưỡngbệnh 2 tuần. Chỉ khi nào sỏi phức tạp và có biến chứng mới dùng cách mổ cổ điển. Có thể sống mà không có túi mật? Tất nhiên là có thể nên mới có chỉ định cắt bỏ túi mật. Người không có túimật vẫn sống, ăn uống, sinh hoạt bình thường. Chỉ một số ít người bị rối loạn tiêuhóa (tiêu chảy) sau khi phẫu thuật nhưng dần dần sẽ hồi phục bình thường. ...