Bài giảng Sử dụng Oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh

Bài giảng Sử dụng Oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh trình bày về định nghĩa, chỉ định cung cấp Oxy và hỗ trợ hô hấp, mục đích của việc cung cấp Oxy, phương pháp cung cấp Oxy, chăm sóc và theo dõi đối với bệnh nhi sử dụng Oxy, an toàn khi sử dụng Oxy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Sử dụng Oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh SỬ DUNG OXY LiỆU PHÁP AN TOÀN CHO TRẺ SƠ SINH Cathy Vickery Neonatal Nurse Practitioner NICU JHCH Putting pieces of the puzzle together Celebrating more than 10 years of HCMC –2015 collaboration of health education Định nghĩa • HYPOXAEMIA – Nồng ñộ oxy trong máu ñộng mạch thấp • HYPOXIA – Nồng ñộ oxy trong máu thấp HCMC - 2015 Định nghĩa • SpO2 – Độ bão hòa oxy ño qua ñầu dò (hay ñộ bão hòa máu mao mạch) • FiO2 – Phân suất oxy trong khí thở vào. • PaCO2 – Áp lực riêng phần (phân áp) của CO2 trong máu ñộng mạch HCMC - 2015 Chỉ ñịnh cung cấp oxy và hỗ trợ hô hấp • Suy hô hấp • Thiếu oxy máu (ñộng mạch) • Nhiễm khuẩn huyết, sốc • Trong và sau mổ HCMC - 2015 Mục ñích của việc cung cấp oxy • Điều trị tình trạng thiếu oxy/máu • Duy trì oxy/tế bào và các cơ quan chính yếu • Giảm công thở • Giảm những biến chứng gây ra do hạ thân nhiệt, nhiễm khuẩn và sốc • Điều trị nguyên nhân cơ bản • Theo dõi và ñánh giá tiến triển tốt hay nặng hơn HCMC - 2015 Chống chỉ ñịnh • Chỉ cung cấp oxy khi có chỉ ñịnh. • Thở oxy qua ngạnh mũi & ống thông mũi – họng nếu có tắt nghẽn ñường thở • Dị tật tim bẫm sinh (ñược chẩn ñoán của bác sĩ tim mạch) HCMC - 2015 Cân nhắc • Oxy liệu pháp (sử dụng như THUỐC) • Oxy giúp cải thiện tình trạng giảm oxy/máu nhưng không giúp THÔNG KHÍ • Oxy không thể ñiều trị nguyên nhân gốc của tình trạng thiếu oxy HCMC - 2015 Cân nhắc • Độ bão hòa oxy thông thường không phản ánh ñúng nồng ñộ CO2 /máu • Các quy trình thực hiện ở trẻ có thể làm tăng tiêu thụ oxy làm nặng hơn tình trạng thiếu oxy/ máu HCMC - 2015 Một vài giá trị PaO2 • Trẻ sơ sinh – 50-80 mmhg PaCO2 • Trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và trẻ lớn – 35-45mmHg SpO2 88-94% ở trẻ sơ sinh, > 60% ở trẻ bệnh tim bẩm sinh có cơn tím tái HCMC - 2015 Chọn phương pháp cung cấp oxy • Cung cấp oxy theo yêu cầu và mục ñích ñiều trị • Làm ẩm oxy trước khi cung cấp cho BN • Người bệnh tự thở ñược • Người bệnh thở máy HCMC - 2015 Cung cấp oxy lưu lượng thấp Cung cấp O2 qua mặt nạ • FiO2 là 24-35% • 6 lit/ph • Đề phòng việc hít trở lại CO2 Qua ngạnh mũi • < 2 lit/ph HCMC - 2015 Cung cấp oxy lưu lượng thấp Qua mở khí quản nối với HME (swedish nose – cung cấp lưu lượng oxy < 4 lit Cách ly (lồng ấp) HCMC - 2015 Cung cấp oxy lưu lượng cao Partial Non-rebreathing bag • Lưu lượng khí >10L/ph • FiO2 60-100% Cung cấp oxy qua lều • Lưu lượng khí >10L/ph • FiO2 25-95% HCMC - 2015 Cung cấp oxy lưu lượng cao. Cung cấp oxy lưu lượng cao qua ngạnh mũi CPAP (thông mũi/mặt nạ, ống thông mũi – hầu HCMC - 2015 Thông khí áp lực dương dương.. • Thông khí qua ống T • Cài ñặt giới hạn áp lực PIP & PEEP • Xác ñịnh tần số thở và thời gian thở vào • Có thể ñiều chỉnh FiO2 HCMC - 2015 Thông khí áp lực dương BÓNG / VAN/ MẶT NẠ • Nguồn oxy cung cấp qua bóng HCMC - 2015 Thông khí áp lực dương • Qua NKQ • Máy thở HCMC - 2015 Chăm sóc – theo dõi Kiểm tra các thiết bị cung cấp oxy hàng giờ • Thiết lập hệ thống oxy tường nối với bệnh nhân • Lưu lượng kế chính xác • Lưu lượng Oxy chính xác • Lỗ thông ở ñầu ống • Mực nước làm ẩm oxy ñủ • Mặt nạ/ống thông phải phù hợp với trẻ HCMC - 2015 Chăm sóc – theo dõi Đánh giá lâm sàng • Nhịp thở – Tần số thở – Công thở (mô tả kiểu thở - chuyển ñộng các cơ hô hấp/phập phồng cánh mũi/thở rên) – Độ bão hòa oxy/lưu lượng & FiO2 • Tình trạng tri giác của trẻ – Tỉnh táo – Co cơ HCMC - 2015 Chăm sóc theo dõi • Tuần hoàn – Nhịp tim – Tưới máu – Mạch – Màu sắc da HCMC - 2015 ...