Bài giảng Sử dụng thuốc giảm đau an thần ở cấp cứu

Bài giảng Sử dụng thuốc giảm đau an thần ở cấp cứu trình bày các nội dung chính sau: Định nghĩa đau, mức độ đau, các phương pháp giảm đau, thuốc kháng viêm không steroid, nhóm thuốc phiện, gây mê toàn diện trong cấp cứu, thuốc mê tĩnh mạch,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Sử dụng thuốc giảm đau an thần ở cấp cứuSửdụngthuốcgiảm đauanthầnởCấp Cứu Th.SNguyễnThịThanh Địnhnghĩa Đau(Pain) Kinhnghiệmkhóchịuvềcảmgiácvàtâm lý,thườngkèmvớitổnthươngmô–lànơi khởiphátđauvàdẫntruyềnvềhệTKTƯ Báođộngvềkhảnăngbịthương phản ứng Gâyloâu,trầmcảm…..CTH TK của đau Thụ thể đau Sợi hướng tâm thứ nhất (hạch rễ sau) Sừng sau TS Đường dẫn lên ĐH đau và đường dẫn xuống ĐomứcđộđauThước VAS (visual analogue scale) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Không Đau vừa Đau đau dữ dội Không Đau Đau Đau Đau Đau đau Nhẹ vừa nhiều rất nhiều dữ dội (phân độ bằng số hay bằng lời)Bảng câu hỏi Đau của McGill Cácphươngphápgiảmđau Bấtđộng Nângcao Chườmlạnh,chườmnóng Băngbó,gâytê Điềutrịnguyênnhân Paracetamol Giảmđau,hạsốt Phốihợpvớithuốcphiệnnhẹ: Paracetamol+codeine Paracetamol+dextropropoxyphen Paracetamol+caffein Quáliều:suygandotíchtụchấtchuyểnhóa cóđộctính Thuốckhángviêmkhôngsteroids CƠCHẾTÁCDỤNG Ứcchếmencyclooxygenase(COX1và COX2)làmngừngtổnghợpprostaglandine ASPIRINE IBUPROFEN,DICLOFENAC MELOXICAM,CELECOXIB Giảmđau,hạsốt,khángviêm Xuấthuyếtdạdày,chốngkếtdínhtiểucầu Thuốckhángviêmkhôngsteroids ChỈđịnh Giảmđausauphẫuthuật,chấnthương Đaukhớp,viêmkhớp Chốngchỉđịnh PTmấtmáunhiều,viêmdạdày,lớntuổi, suythận,cóthai Dùngthuốcsauănno,thuốcbảovệdạdày NEFOPAM Giảmđausaumổ,ungthư Khôngkhángviêm,hạsốt,táobón TDphụ:buồnnôn,vãmồhôi,hồihộp,bí tiểu,bứtrứt Liều1020mgTMchậmhayTB Nhómthuốcphiện MORPHINE GiảmđauchấnthươngNMCT TDphụ:buồnnôn,ói,táobón,buồnngủ, suyhôhấp,chấtCHcóhoạttính TM12mg.chọnliều TDD,TB:khôngdùngchoBNchoáng FENTANYL Giảmđaumạnh,nhanh,ngắn 12 g/kgbolushay50100 g/giờTMLT Nhómthuốcphiện PETHIDINE Giảmđaunhanh,ngắn,yếuhơnmorphine Phóngthíchhistamine,chấtchuyểnhóagây cogiật Dùngtrongđauquặnthận,quặngan Liều:50100mgTM TRAMADOL chủvận ,ứcchếbắtlạinoradrenaline, phóngthích5HT Buồnnôn,ói,khômiệng,vãmồhôi,bítiểu Ketamine ThuốcứcchếthụthểNMDA,chốngtăngđa Dùngliềunhỏ,cótácdụnggiảmđaumạnh GâytăngHA,M,tăngALNS Dãnphếquản Gâyảogiác:dùngkèmBDZ,atropine0,01 mg/kg Đườngdùng:TM,TB,trựctràng Liều:0,25mg/kgTM Cáctìnhhuống… Đachấnthương MorphineTM,gâytê,bấtđộngổgãy Chấnthươngsọnão Nhứcđầu:paracetamol Đaunhiều:morphineliềunhỏ,hóagiải naloxonekhicần Chấnthươnglồngngực Morphineliềunhỏ,têTKliênsườn Gâytêcạnhcộtsống,têngoàimàngcứng Cáctìnhhuống Trẻem Giảmđau+++ Anủi Đaubụngcấp Morphineliềunhỏ Đauquặnthận,quặngan:NSAID, pethidine Thuốcanthần MIDAZOLAM Tácdụngnhanh,ngắn Liều:12mgTM,chọnliều Trẻem:uống0,2mg/kg,bơmhậumôn0,4 mg/kg DIAZEPAM Cắtcơnđộngkinh,cogiật Liều510mgTM ThuốchóagiảiFlumazenilGâymêtoàndiệntrongcấpcứu Chỉđịnh Tiểuphẫu Sốcđiệnphárung Bảovệkhíđạo Suyhôhấp Mổkhẩn Chuẩnbịtrướcmổ Khámtiềnmê:bệnhsử,tiềncăn ĐộnguycơASA Đánhgiákhảnăngkiểmsoátđườngthở khó Xétnghiệmtiềnphẫu:tùytrườnghợp Nhịnăn6giờ,nhĩnuống34giờ Lấyrănggiả,kínhsáttròng Tiêuchuẩnraviệnsaugâymê Sinhhiệuổnđịnh Cóthểtựđi Uốngnướckhôngói,chỉbuồnnônnhẹ Cóngườitheodõitạinhà ĐặtNKQnhanh(BNdạdày đầy) Gắnmonitor,đườngtruyềnTM ThởOxy100%quamặtnạ3phút Bảovệcộtsốngcổ Thiopentalhaypropofol,etomidate Suxamethonium1,5mg/kg NgjệmphápSellick ĐặtNKQ,bơmtúihơi ...