Bài giảng Suy hô hấp sơ sinh - ThS. BS, Nguyễn Thu Tịnh

Bài giảng "Suy hô hấp sơ sinh - ThS. BS. Nguyễn Thu Tịnh" trình bầy định nghĩa, phân loại và sinh lý bệnh suy hô hấp. Các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh suy hô hấp sơ sinh. Nguyên nhân và phương pháp điều trị suy hô hấp cùng một số nội dung khác.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Suy hô hấp sơ sinh - ThS. BS, Nguyễn Thu TịnhSUY HÔ HẤP SƠ SINH Đối tượng: sinh viên Y6 Thời lượng: 90 phút ThS.BS. NGUYỄN THU TỊNH Giảng viên Bộ môn Nhi, ĐHYD TP.HCMMỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày được sinh lý bệnh suy hô hấp Phân tích được các triệu chứng lâm sàng Tiếp cận chẩn đoán suy hô hấp và suy hô hấp cấp Phân tích được bốn nguyên nhân thường gặp Trình bày được nguyên tắc điều trịTUẦN HOÀN BÀO THAIĐỊNH NGHĨA Suy hô hấp (respiratory distress) Hội chứng chỉ tình trạng hoạt động gắng sức của hệ hô hấp, vận dụng nhiều công hô hấp nhằm đảm bảo quá trình trao đổi khí đầy đủ để đáp ứng nhu cầu chuyển hóa của cơ thể. Chưa rối loạn khí máuĐỊNH NGHĨA Suy hô hấp cấp (Acute respiratory distress) Không còn khả năng duy trì trao đổi khí máu đáp ứng nhu cầu chuyển hóa cơ thể PaO2 < 50 mmHg ± PaCO2 > 50 mmHgPHÂN LOẠI Type I: hypoxemic  PaO2  PaCO2 ,  Do tổn thương chủ mô phổi, giảm tưới máu Type II: hypercapnic  PaCO2  Thường kèm PaO2  Bệnh đường dẫn khí, thành ngực, thần kinh - cơ SINH LÝ BỆNH SUY HÔ HẤPTTạạiph iphổổii ho hoạạtđ tđộộngc ngcơơHH HH ()TKTW ()TKTW ttướ ướimáu imáu ph phổổii khu khuếếch ch Shunttrong Shunttrong thôngkhí thôngkhí BBấấtx txứứngV/Q ngV/Q tán tán ph phổổii SUYHÔH SUYHÔHẤẤPP PaO PaO22 SUYHÔH SUYHÔHẤẤPP NG NGƯƯNGTH NGTHỞỞ CCẤẤPP Com Comạạchph chphổổii Thi Thiếếuoxymô uoxymô Ki Kiệệts tsứứcc tu a.lactic a.lactic V Vậậnđ nđộộngc ngcơơ tuầầnhoànph nhoànphổổii tínhth tínhthấấmthành mthành TOANMÁU TOANMÁU mmạạch ch Th Thởởnhanh nhanh Phù/XHph Phù/XHphổổii thôngkhí thôngkhí PaCO PaCO22 (+)hôh (+)hôhấấppSINH LÝ BỆNH SUY HÔ HẤP Giảm thông khí VCO2 x(PB _ 47) PA CO2 = VA Biểu hiện PaCO2 ± PaO2 A-aDO2 bình thườngSINH LÝ BỆNH SUY HÔ HẤP Bất xứng V/Q Cơ chế chính gây PaO2 (V/Q < 1) Đáp ứng kém với FiO2SINH LÝ BỆNH SUY HÔ HẤP Shunt trong phổi V/Q = 0 không đáp ứng với FiO2SINH LÝ BỆNH SUY HÔ HẤP Giảm khuếch tán Tổn thương màng phế nang – mao mạchTRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Tần số thở bất thường Nhanh khi tần số ≥ 60 l/p Chậm khi < 30 l/pTRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Thở rên Nhằm FRC thì thở ra (đóng dây thanh)  ngăn xẹp phế nang  cải thiện trao đổi khí Suy hô hấp do giảm tính đàn hồi, xẹp phổi thường có thở rênTRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Phập phồng cánh mũi Trẻ sơ sinh thở mũi bắt buộc Nhằm giảm kháng lực  giảm công thởTRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Co rút lồng ngực Có thể co rút trên ức, liên sườn, dưới ức Do ...