Bài giảng Suy tủy - BS. Phạm Quý Trọng

Bài giảng này cung cấp cho người học một số kiến thức cơ bản liên quan đến bệnh suy tủy như: Dịch tễ học, bệnh nguyên, sinh lý bệnh, lâm sàng, sinh học, chẩn đoán, chẩn đoán phân biệt,...và một số nội dung liên quan khác. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm bắt các nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Suy tủy - BS. Phạm Quý TrọngSUYTỦY BS.PhạmQuýTrọng BộmônHuyếthọc I.ĐạicươngĐâylàmộtnhómbệnh:I.1Ditruyền,BẩmsinhI.2MắcphảiP.Ehrlich,1888,môtảđầutiên Figure1.Normalbonemarrowbiopsyforcomparison Schrier,S.ASHImageBank2001;2001:100241Copyright©2001AmericanSocietyofHematology.Copyrightrestrictionsmayapply. Figure2.Patientsbonemarrowbiopsy Schrier,S.ASHImageBank2001;2001:100241Copyright©2001AmericanSocietyofHematology.Copyrightrestrictionsmayapply. II.DịchtễhọcCóởmọinơitrênthếgiới:5/Tdân Pháp:1,4/T Nhật:14,7/TTuổi:20–25&>65(nướcpháttriển)Phái: = III.BỆNHNGUYÊN Ditruyền:Fanconi Hóachất,thuốc Tiaxạ Virus Miễndịch:lupus,thymoma,cóthai…@Khoảng65%cáccakhôngtìmđượcnguyên nhân Hóachất*Benzen:dungmôihữucơ côngnghiệphóachất,thuốc,phẩm nhuộm,thuốcnổ(TNT),caosu,dagiày …*Diệtcôntrùng:DDT,Lindane…Thuốc: chloramphenicol:1050lần,thoa,nhỏmắt… quinacrine:quânđội728lần thuốctrịungthư giảmđau,giảmviêm,sulfamideTiaxạ Xquang(CTscan) Phóngxạ: Nhật(1945,2011), Tchernobyl(1986)Virus:Parvovirus,viêmgan,EBV,HIVIV.SinhlýbệnhDotổnthương:iTếbàogốcCD34iistromaiiiyếutốtăngtrưởng:cytokinesivmiễndịchtếbàodịchthểKháiniệm“soil”&“seed”Cơchế:ipháhủytrựctiếpiimiễndịch:lymphôTCD8(+),HLADR(+)  interferon,IL2,TNFứcchếphânbào, hủydiệttếbàotiềnthâniiicơđịa?HLADR2,DPw3V.Lâmsàng Dấuhiệucủagiảm3dòng Sốt Xanhxao:mệt,chóngmặt,… XH Tửvong:doXH,suytim,nhiễmtrùngnặng,ngộđộcsắtdotruyềnmáunhiềuVI.Sinhhọc Huyếtđồ(HClưới) Tủyđồ SinhthiếttủyVII.Chẩnđoán Chẩnđoánbệnh:khôngkhó Chẩnđoánnguyênnhân? VIII.Chẩnđoánphânbiệt1.Huyếtđồcógiảm3dòng+tủynghèo: • ThiếumáuKiệtsản • Suytủybẩmsinh(Fanconi) • TiểuhuyếtsắctốkịchphátvềđêmBạch huyếtcấp • CácLymphome • Xơtủy VIII.Chẩnđoánphânbiệt2.Huyếtđồcógiảm3dòng+tủygiàu: i.Bệnhtủyxươngnguyênphát •Hộichứngloạnsinhtủy(MDS) •Tiểuhuyếtsắctốkịchphátvềđêm •Leucemiealeucémique •Leucemietếbàotóc(hairycellleukemia) VIII.Chẩnđoánphânbiệtii.Dobệnhhệthống(systemic)•Lupus(SLE)•Cườnglách•ThiếuB12,acidfolic•Nghiệnrượu•Brucellosis•Sarcoidosis•LaovàcácbệnhkhácdoMycobacteria VIII.Chẩnđoánphânbiệt3.Tủynghèotếbào+giảmtếbàongoại biên• sốtQ• bệnhLégionella• nhượcgiáptrạng• Lao• nhịnđói• anorexianervosa IX.ĐIỀUTRỊ1/Cáchly: a/Khỏimôitrườnggâyhại b/Vôtrùng2/Điềutrịnângđỡ a/Khángsinh b/Truyềnmáu