Bài giảng Tai biến mạch máu não - TS. Cao Phi Phong

Mục tiêu của bài giảng Tai biến mạch máu não nhằm giúp cho các bạn có thể xác định và phân biệt các loại đột quỵ; đánh giá và điều trị đột quỵ là một cấp cứu; có kiến thức về chẩn đoán, điều trị và chiến lược phòng ngừa đột quỵ tái phát hay có nguy cơ đột quỵ (phòng ngừa tiên phát).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tai biến mạch máu não - TS. Cao Phi PhongTaibiếnmạchmáunão Ts.CaoPhiPhong 1Mụctiêubàigiảng • Xácđịnhvàphânbiệtcácloạiđộtquỵ • Nhậnthứcđánhgiávàđiềutrịđộtquỵlà mộtcấpcứu. • Cókiếnthứcvềchẩnđoán,điềutrịvà chiếnlượcphòngngừađộtquỵtáiphát haycónguycơđộtquỵ(phòngngừatiên phát) 2Tầmnhìncủavấnđề Tạicácnướcđangpháttriển,cứ1triệudân có2.400ngườibịtaibiếnmạchmáunão (TBMMN).RiêngVN,theotỉlệtínhnàymỗi nămcógần200.000bệnhnhânbịTBMMN. Điềutradịchtễnăm1996tạibathànhphố củamiềnNam(trongđócóTP.HCM)vớitỉlệ bệnhlà6.060bệnhnhân/1triệudânthìconsố bệnhnhâncaohơnnhiều. (GS.LêVănThànhvàcs,2004) 3Tầmnhìncủavấnđề• ỞHoaKỳmỗi45giâycómộtngườibịđộtquỵ, mỗi3,1phútcómộtngườichếtdođộtquỵ.• Hàngnămkhoảng700.000ngườibịđộtquỵhay táiphát.• 160.000ngườichếtmỗinăm.• 4000.000ngườiđộtquỵcònsốngsót• Nguyênnhânchínhgâytànphế.• NguyênnhânthứbagâytửvongởHoaKỳ. 4Mộtvàisốliệu• Mộttrong4ngườicóthểbịđộtquỵnếusống trên85tuổi.• Mộttrong5gườngtrongbệnhviệndànhcho độtquỵ,consốlớnnhấtchobấtcứnhómbệnh nào.• Độtquỵngườitrẻtươngtựngườigià:25%dưới 65tuổi.• Tổchứcchămsócđộtquỵ(trungtâmđộtquỵ) làmgiảmtỷlệtửvongvàbệnhtật. 5Phụnữvàđộtquỵ• Phụnữchếtvìđộtquỵnhiềuhơnnamgiới• Phụnữtrên30tuổihútthuốclávàsử dụngestrogen(thuốcngừathai)nguycơ đôtquỵcaohơn22lầntrungbình. 6Chiphíchođộtquỵ(Hoakỳ) Indirect Costs Direct Costs 38% 62% $20 Billion $33 Billion $53.6tỷhàngnăm ChiphíởVịệt Nam? 7Trên80%độtquỵcóthể phòngngừađược!Cầncóphácđồhướngdẫngiúpgiảm nguycơbịđộtquỵ…. 8Địnhnghĩađộtquỵnão • ViệtNam Taibiếnmạchmáunão=độtquỵnão. • WHO(tổchứcytếthếgiới) Địnhnghĩa “Pháttriểnnhanhnhữngbiểuhiệnlâmsàng rốiloạnhoặcmấtkhutrúhaylantỏachức năngnão,nhữnghộichứngnàykéodàitrên24 giờhoặcdẫnđếntửvongmàkhôngcó nguyênnhânbệnhmạchmáukhác”. 9 Địnhnghĩađộtquỵnão “BRAINATTACK,STROKE”• Tổnthươngnãođộtngột• Mấtdòngmáuđếnnãodo cụcmáuđônghayvỡ mạchmáu• Thiếumáunão◙thườnggặpnhất• Chảymáunão◙chảymáudướimàng nhện• ◙chảymáutrongnão 10 ĐộtquỵnãoĐộtquỵlàmộtbệnhlýtimmạch(cardiovasculardisease),nóảnhhưởngtrênđộngmạchvàkếthợpvớinão Đột quỵ Mạch máu Tắc do cục máu Vỡ mạch đông máu Một phần của não có thể không được tưới máu Mô não bắt đầu chết 11Hệthốngmạchmáunão • Hệthốngtuầnhoàntrước 1.ĐMnãotrước 2.ĐMnãogiữa • Hệthốngtuầnhoànsau 1.ĐMnãosau 2.ĐMsống,thânnền…. 12 Hệ thống tuần hoàn trướcĐm cảnh trong 13Đm não giữa 14Đm. não giữaĐm. não trước Đm. não sau 15Hệ thống tuần hoàn sau Đm thân nền 16 Đm thân nềnĐm sống 17 Động mạch thân nền(Tiểu não) Động mạch sống Thân não 18SINHLÝBỆNHĐỘTQUỴNÃO Sinhlýbệnhtuầnhoànnão• Não2%trọnglượngcơthể.15%cunglượngtim.20%O2.25%Glucose.15giâyngưngtoànbộtuầnhoànnão:hônmê.5phút:tổnthươngcấutrúctếbào.Lưulượngnão(Cerebralbloodflow)(CBF)= 50ml/100gm/phút 19Cơchếtựđiềuhòaởnão• CBFhằngđịnhkhihuyếtáptrungbình60 160mmHg• CBFngưngkhiHATBdưới20mmHg.• CBF:4550ml/100g/phút.20ml:chấttrắng.70ml:chấtxám.• CBF1820ml:rốiloạnđiệnsinhlýtếbào 20 ...