Bài giảng Tâm thần phân liệt (Schizophrenia) - BS. Võ Hoàng Long

Tâm thần phân liệt là một bệnh loạn thần nặng, hay gặp; bệnh thường xuất hiện ở người trẻ tuổi nên ảnh hưởng đến học tập, công việc của bệnh nhân; bệnh có khuynh hướng tiến triển mạn tính. Và để hiểu rõ hơn về loại bệnh này mời các bạn tham khảo bài giảng Tâm thần phân liệt (Schizophrenia) sau đây.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tâm thần phân liệt (Schizophrenia) - BS. Võ Hoàng LongTÂM THẦN PHÂN LIỆT Schizophrenia • Bs VÕ HOÀNG LONGĐẠI CƯƠNGLà một bệnh loạn thần nặng, hay gặpChiếm khoảng 1% dân sốThường bắt đầu từ 15-45 tuổi, hiếm gặp trước 10 tuổivà sau 50 tuổiThường xuất hiện sớm ở phái nam so với nữNữ tiên lượng tốt hơn namBệnh thường xuất hiện ở người trẻ tuổi nên ảnhhưởng đến học tập, công việc của BNBệnh có khuynh hướng tiến triển mạn tínhBệnh thường có RL hành vi => ảnh hưởng trật tự, antoàn XHBleuler đã đưa ra 4 triệu chứng cơ bản của TTPL Rối loạn liên tưởng (Association disturbances) Rối loạn cảm xúc (Affective disturbances) Tự kỷ (Autism) Hai chiều (Ambivalence) Lâm sàng Đặc điểm chung: Các rối loạn về tư duy và tri giác, cảm xúc cùn mòn không phù hợp Người bệnh cho rằng các ý nghĩ cảm xúc và hành vi sâu kín nhất của họ bị người khác biết hoặc chia sẻ và có những sức mạnh siêu nhiên hoặc tự nhiên chi phối các ý nghĩ và hành vi của họ theo những phương thức kì quái• Người bệnh cảm thấy mình là trung tâm của tất mọi việc đang xảy ra• Các ảo giác đặc biệt là ảo thanh rất thường gặp• Khởi bệnh có thể cấp tính với rối loạn nặng nề về hành vi hoặc âm ỉ với sự phát triển từ từ các ý nghĩ và hành vi kì dịMột số biểu hiện thường gặp1. Tính thiếu hòa hợp và tự kỷ2. Giảm sút thế năng tâm thần3. Các rối loạn tư duy4. Các rối loạn tri giác5. Các rối loạn cảm xúc6. Các rối loạn hành vi 1. Thiếu hòa hợp và tự kỉ Thiếu hòa hợp: Thiếu hòa hợp giữa các hoạt động tâm thần của người bệnh và giữa người bệnh với môi trường xung quanh Tự kỉ: Người bệnh ngày càng tách mình ra khỏi thực tại, thu mình vào thế giới nội tâm 2. Giảm sút thế năng tâm thần Người bệnh không có các rối loạn nặng về trí nhớ, trí năng, mà chủ yếu là sự giảm sút hoạt động trong các lĩnh vực như trong học tập và công tác, trong quan hệ xã hội và chăm sóc cho bản thân 3. Các rối loạn tư duy Rối loạn hình thức tư duy: Tư duy nghèo nàn, ngắt quãng, không liên quan, trả lời bên cạnh, sáng tạo ngôn ngữ, nói hổ lốn, nói một mình hoặc không nói Rối loạn nội dung tư duy: Các hoang tưởng, hay gặp là hoang tưởng bị hại, bị theo dõi, tự cao, phát minh…Có thể có tư duy vang thành tiếng, tư duy phát thanh, tư duy bị đánh cắp hay các hoang tưởng với nội dung kì quái 4. Các rối loạn tri giác Có thể gặp mọi loại ảo giác hay gặp nhất là ảo thanh Nội dung: chửi bới, đe dọa, ra lệnh, bàn tán về BN, phê bình hành vi và ý nghĩ của họ Ảo thanh mệnh lệnh nó thể gây nguy hiểm cho bản thân BN hay những người chung quanh 5. Các rối loạn cảm xúc Cảm xúc cùn mòn, bàng quan, vô cảm Cảm xúc trái ngược, cảm xúc hai chiều hay cảm xúc thiếu hòa hợp cũng hay gặp 6. Các rối loạn hành vi Trì trệ, chậm chạp, thờ ơ với mọi việc, ăn mặc lôi thôi, hành vi kỳ dị, căng trương lực, đập phá, tấn công người xung quanh, tự gây thương tích cho bản thân hay tự sát Hiện nay các triệu chứng của bệnh TTPL được chia thành hai nhóm triệu chứng Triệu chứng dương tính Triệu chứng âm tính Triệu chứng dương tính: Hoang tưởng, ảo giác, kích động, căng trương lực, tư duy không liên quan,... Triệu chứng âm tính: Cảm xúc cùn mòn, thờ ơ, vô cảm, mất ý chí, tư duy nghèo nàn,… Các thể lâm sàng1. Thể hoang tưởng2. Thể thanh xuân3. Thể căng trương lực4. Thể không xác định5. Trầm cảm sau phân liệt6. Thể di chứng7. Thể đơn thuần 1. Thể hoang tưởng( F20-0) Thường gặp nhất, triệu chứng nổi bật là các hoang tưởng và ảo giác Phát bệnh trễ sau 30 tuổi và tiên lượng tốt 2. Thể thanh xuân (F20-1) Là thể có các biến đổi cảm xúc nổi bật, các hoang tưởng ảo giác thoáng qua và rời rạc, các hành vi vô trách nhiệm, các điệu bộ kì dị, cười một mình, thái độ tự mãn, kiêu căng Khởi đầu sớm: 15-25 tuổi, tiên lượng xấu nhất3. Thể căng trương lực (F20-2) Chủ yếu và nổi bật là các rối loạn tâm thần vận động Các cơn kích động dữ dội Trong sững sờ hay kích động căng trương lực BN có thể gây thương tích cho bản thân hay người chung quanh nên cần theo dõi và phòng ngừa3. Thể căng trương lực (F20-2) Để chẩn đoán xác định thể này cần 1 hay nhiều hành vi sau:♠ Sững sờ hay không nói♠ Kích động♠ Tư thế khác thường♠ Phủ định♠ Cứng nhắc♠ Uốn sáp tạo hình, nhại lời và nhại động tác 4. Thể không xác định (F20-3) Đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán chung của TTPL nhưng không phù hợp với thể nào Thể này chỉ nên dùng cho các trạng thái loạn thần, nghĩa là cần loại trừ ...