Bài giảng Thấp tim rheumatic fever - BS. Hồ Anh Tuấn

Bài giảng Thấp tim rheumatic fever, cung cấp cho người học những kiến thức như: đại cương; chẩn đoán; bằng chứng nhiễm liên cầu tan máu β nhóm A; điều trị thấp tim rheumatic fever;...Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Thấp tim rheumatic fever - BS. Hồ Anh Tuấn THẤP TIMRHEUMATIC FEVERBS. HỒ ANH TUẤNBỘ MÔN NỘI ĐHYD ĐẠI CƯƠNG• Bệnh nhiễm trùng toàn thân.• Tần suất cao nhất: 5 – 15 tuổi.• Tái phát nếu không dự phòng.• Sinh bệnh học có tương tác: VK – Môi trường – kí chủ.CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác định: Bằng chứng nhiễm liên cầu mới đây + 2 chính/ 1 chính và 2 phụ.Bằng chứng nhiễm liên cầu tanmáu β nhóm A• Cấy họng (+)• Tét nhanh kháng nguyên liên cầu• Sốt tinh hồng nhiệt gần đây• Tăng nồng độ ASLO (+):- >250 Todd: người lớn- > 300 Todd: trẻ em Tiêu chuẩn chính• Viêm tim: viêm van tim, cơ tim, màng ngoài tim• Viêm khớp• Nốt dưới da• Hồng ban dạng vòng ở da• Múa giật Sydenham Tiêu chuẩn phụ• Đau khớp• Sốt• Tăng VSS (thường >50mm/h đầu, 100mm/h thứ hai) hoặc CRP (+).• PR kéo dài• Tiền sử thấp tim ĐIỀU TRỊ• CÁC THUỐC CHỐNG VIÊM (ASPIRIN, CORTICOID) CHỈ LÀM GIẢM TRIÊU CHỨNG, KHÔNG THAY ĐỔI ĐƯỢC TIẾN TRÌNH BỆNH• Nằm nghỉ tại giường trong giai đoạn có triệu chứng• Viêm tim (-): 5 năm hoặc đến 21 tuổi• Viêm tim, không có bệnh van tim: 10 năm• Viêm tim, di chứng van tim: đến 40 tuổi/suốt đời CHỐNG VIÊM• Viêm khớp/viêm tim nhẹ: Aspirin 100mg/kg/ngày * 2d (max 8g/d), aspirin 75mg/kg/ngày * 6 tuần.• Viêm tim vừa - nặng (tim lớn, suy tim sung huyết, block AV cấp 3): prednisolon uống (1-2mg/kg/ngày), thêm aspirin khi giảm liều pred TIÊN LƯỢNG• 60% viêm tim  bệnh tim hậu thấp mạn tính (có tương quan với mức độ viêm tim)• Đợt cấp kéo dài trung bình 3 tháng.• Tái phát : nhiễm liên cầu, thai, thuốc tránh thai• Di chứng: 70% hai lá, 40% van chủ, 10% ba lá, 2% ĐMP.• Hở van tim xảy ra trong đợt cấp, hẹp van sau nhiều năm 5-15 tuổiΒ hemolytic Viêm tim, ViêmA Viêm khớp họng Nốt dưới da Kháng Hồng ban thể Múa vờn Sốt THN Bằng chứng viêm: Phết họng Sốt LS các XN KN VK VSS , CRP, BC tăng, N ưu cq bị tổn nhanh thế, RBC giảm, Hb giảm thương ASLO Penicilline Aspirin: 100 – 75mg/kg/ngày chia 5 Erythromycin  6 tuần e Pred: 1-2mg/kg/d Azithromycin