Bài giảng Thuốc chẹn kênh calci trong điều trị tăng huyết áp

Bài giảng Thuốc chẹn kênh calci trong điều trị tăng huyết áp, cung cấp cho người học những kiến thức như tổng quan về ion calci và kênh calci trong cơ thể; thuốc chẹn kênh calci;...Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Thuốc chẹn kênh calci trong điều trị tăng huyết ápTHUỐC CHẸN KÊNH CALCI TRONG ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRƯỜNGĐẠIHỌCYDƯỢCHUẾ CÂULẠCBỘSINHVIÊNDƯỢCLÂMSÀNG 1 NỘI DUNG1. Phân loại2. Cơ chế tác dụng3. Tác dụng dược lý6. Chỉ định chính trên lâm sàng4. Dược động học 7. Điều trị tăng huyết áp5. ADR 8. Một số chế phẩm trên thị trường 2TỔNG QUAN VỀ ION CALCI VÀ KÊNH CALCI TRONG CƠ THỂq Nồng độ Ca2+ tự do trong bào tương đóng vai trò quan trọng điều hòa chức năng tế bàoq Ion calci đi vào tế bào thông qua 4 con đường chính: CCB sRang and Dales Pharmacology, Seventh Edition 3 TỔNG QUAN VỀ ION CALCI VÀ KÊNH CALCI TRONG CƠ THỂ CCB s CCB s KÊNH CALCI CỔNG ĐIỆN THẾRang and DalesPharmacology, Seventh 4Edition SỰ CO CƠ Cơ tim Tương tác Actin- MyosinRang and Dales Pharmacology, Seventh Edition 5 SỰ CO CƠ Cơ trơn Tương tác Actin-Myosin PRang and Dales Pharmacology, Seventh Edition 6 TẠO NHỊP Ở NÚT SA VÀ AVTrần Thế Huân, (2016), Giáo trình Hóa Dược 1, bộ môn Hóa Dược, Đại Học Y Dược Huế 7 THUỐC CHẸN KÊNH CALCI1. Phân loại Theo cấu trúc hóa học DHP Non-DHP 8 THUỐC CHẸN KÊNH CALCI1. Phân loại Theo vị trí tác động chính 9 THUỐC CHẸN KÊNH CALCI1. Phân loại Theo thời gian tác động Hypertension - A Companion to Braunwalds Heart Disease 2nd 2013 10 THUỐC CHẸN KÊNH2. Cơ chế tácCALCIdụng Tất cả các thuốc đều gắn vào tiểu phần α1 của kênh type L D: Vị trí gắn của Diltiazem N: Vị trí gắn của Nifedipine và các DHP V: Vị trí gắn kết của Verapamil Drugs for the Heart 8th 2013 Expert 11 THUỐC CHẸN KÊNH2. Cơ chế tácCALCIdụng 12 THUỐC CHẸN KÊNH CALCI3. Tác dụng dược 3.1. Chọn lọc trên tim và mạchlý máu Chẹn kênh calci type L (tại cơ tim): Giảm khả năng co của TB cơ tim → giảm công của cơ tim → giảm nhu cầu oxy của cơ tim. Trên tim § Verapamil > diltiazem > DHP § Verapamil ức chế sự co cơ tim nhiều nhất => chống chỉ định trong suy tim Verapamil, diltiazem có thể thay thế hoặc phối hợp với β-blocker để điều trị đau thắt ngực Rang and Dales Pharmacology, Seventh Edition 13 THUỐC CHẸN KÊNH CALCI3. Tác dụng dược 3.1. Chọn lọc trên tim và mạchlý máu Chẹn kênh calci type T (tại các nút SA, AV): tăng thời gian dẫn truyền → chậm nhịp tim. • Verapamil > diltiazem > DHP = 0 Trên tim • Ở liều được sử dụng trên lâm sàng, nifedipin không ảnh hưởng đến sự dẫn truyền qua nút nhĩ thất Verapamil, diltiazem được dùng để chống loạn nhịp (chủ yếu là nhịp nhanh nhĩ) Rang and Dales Pharmacology, Seventh Edition 14 THUỐC CHẸN KÊNH CALCI3. Tác dụng dược 3.1. Chọn lọc trên tim và mạchlý máu v Chẹn kênh calci type L v Tác dụng chọn lọc trên động mạch: Giảm co cơ trơn thành mạch → giảm sức cản thành Trên mạch → giảm huyết áp. mạch v Giảm co thắt động mạch vành → điều trị cơn đau thắt ngực. DHP > Verapamil > Diltiazem DHP được dùng trong điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực Rang and Dales Pharmacology, Seventh Edition 15 THUỐC CHẸN KÊNH CALCI3. Tác dụng dược 3.1. Chọn lọc trên tim và mạchlý máu Đáp ứng hệ giao cảm Tăng nhịp tim Giãn mạch ...