Bài giảng Thuốc kháng thụ thể Vasopressin: Giải pháp cải thiện triệu chứng sung huyết và bảo tồn chức năng thận trong điều trị quá tải thể tích ở bệnh nhân suy tim - PGS.TS Nguyễn Tá Đông

Bài giảng Thuốc kháng thụ thể Vasopressin: Giải pháp cải thiện triệu chứng sung huyết và bảo tồn chức năng thận trong điều trị quá tải thể tích ở bệnh nhân suy tim trình bày các nội dung chính sau: Tái nhập viện làm suy giảm tình trạng sức khỏe bệnh nhân, sinh lý bệnh trong suy tim cấp, hội chứng tim thận, hội chứng tim - thận Type I & III, vai trò của Arginine Vasopressin (AVP) trong suy tim,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Thuốc kháng thụ thể Vasopressin: Giải pháp cải thiện triệu chứng sung huyết và bảo tồn chức năng thận trong điều trị quá tải thể tích ở bệnh nhân suy tim - PGS.TS Nguyễn Tá ĐôngTHUỐC KHÁNG THỤ THỂ VASOPRESSIN - GIẢI PHÁP CẢI THIỆN TRIỆU CHỨNG SUNG HUYẾT VÀ BẢO TỒN CHỨC NĂNG THẬN TRONG ĐIỀU TRỊ QUÁ TẢI THỂ TÍCH Ở BỆNH NHÂN SUY TIM PGS.TS Nguyễn Tá Đông Trung tâm tim mạch - Bệnh viện trung ương Huế TÁI NHẬP VIỆN LÀM SUY GIẢM TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE BỆNH NHÂN1. Gheorghiade M et al. Am J Cardiol. 2005;96:11-17.Giảm cung lượng tim9.7 8.1 4.9 1.9145 157 136 183(48%) (52%) (42.6%) (57.4%)>26 ≤26 Hội chứng tim thận (CRS)Ronco C. Heart Fail Rev 2011;16:509-17. Hội chứng tim - thận Type I & IIIRonco C. Heart Fail Rev 2011;16:509-17. Tỉ lệ cao suy giảm chức năng thận ở BN suy tim BN suy tim cấp – có sung huyết kèm suy giảm cấp nhập viện và trong quá trình điều trị chức năng thận có tỉ lệ tử vong cao. 100% WRF khi nhập viện 83% 80% 80% WRF trong quá trình điều trị (sau 48h) 60% Tỉ lệ sống còn 51% 49% 40% Blue = no WRF/ no Congestion 33% 33% Green = WRF/ no Congestion Black = no WRF/ Congestion Red = WRF/ Congestion 20% 0% Takaya et al Hata et al Breidhardt et al. VN-Giang Minh Nhat et al.1. Circ Heart Fail. 2012;5:54-62; 2. Circ Heart Fail. 2012;5:54-62; 3. Hata N. Eur J Heart Fail 2010, 12 (1):32-7;2. 4. Takaya Y, Heart Vessels 2016, 31 (1):60-5; 5. Breidthardt T. Critical Care. 2012;16(1):R2. ?AQUARETIC – (Tolvaptan) CƠ CHẾ TÁC DỤNG & HIỆU QUẢ TOLVAPTANVai trò của Arginine Vasopressin (AVP) trong Suy Tim Rosner MH. Cardiovac Drugs Ther 2009;23(4):307-15.Lựa chọn điều trị mới cho sung huyết trong suy tim cấp tính Thùy trước tuyến yên Giải phóng ACTH và β-endorphins Ống góp thận Hấp thu nước tự do Cơ trơn mạch máu Giải phóng vWF và yếu tố VIIITolvaptan - Vị trí tác độngCơ chế hoạt động của kháng TT Vasopressin (Tolvaptan)Lợi tiểu Aquaretic - Tăng thanh thải nước tự do Tolvaptan (Samsca) • Đối kháng trực tiếp với Vasopressin tại thụ thể V2 ống góp thận • Ức chế tái hấp thu nước tại ống góp thận. • Tăng thanh thải nước tự do (không kéo theo chất điện giải) Tolvaptan – cơ chế cải thiện Phù • Thuốc lợi tiểu quai hoặc siêu lọc: - Giảm nhanh thể tích nội mạch - Giảm áp lực thủy tĩnh nhưng không tăng áp lực keo, không tăng độ thẩm thấu máu. ...