Bài giảng Thuốc ức chế P2Y12 trong NMCT cấp có ST chênh lên: Từ khuyến cáo đến thực hành - PGS. TS. Trương Quang Bình

Bài giảng Thuốc ức chế P2Y12 trong NMCT cấp có ST chênh lên: Từ khuyến cáo đến thực hành do PGS. TS. Trương Quang Bình biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Các thuốc kháng tiểu cầu; Thực hành chọn lựa ức chế P2Y12;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Thuốc ức chế P2Y12 trong NMCT cấp có ST chênh lên: Từ khuyến cáo đến thực hành - PGS. TS. Trương Quang Bình Thuốc ức chế P2Y12 trong NMCT cấp có ST chênh lên: từ khuyến cáo đến thực hành PGS TS Trương Quang Bình ĐHYD TP HCM 2 cô cheá chính hình thaønh huyeát khoái trong NMCT cấp Yeáu toá moâ vaø söï hoaït hoùa ñöôøng ñoâng maùu ngoaïi sinh Söï hoaït hoùa vaø keát taäp tieåu caàu Các thuốc kháng tiểu cầu Ức chế P2Y12 ADP ADP ADP Collagen Gp IIb/IIIa Hoaït hoùa Thrombin (Fibrinogen TXA2 Receptor) TXA2 Acetylsalicylic acid ADP = adenosine diphosphate, TXA2 = thromboxane A2, COX = cyclooxygenase. Schafer AI. Am J Med. 1996;101:199–209. ESC 2011: P2Y12 inhibitors 1988 2005 2007 2009 Khuyến cáo ASA Clopidogrel 600 mg Prasugrel 60 mg Ticagrelor 180 mg ASA Prasugrel 60 mg Ticagrelor 180 mg Clopidogrel 600 mg (if Prasugrel, Ticagrelor not available) Ticagrelor ưu tiên hơn Clopidogrel Prasugrel ưu tiên hơn Clopidogrel ASA A potent P2Y12 inhibitor (Prasugrel or Ticagrelor), Clopidogrel if these are not available or are contraindications Thực hành Chọn lựa ức chế P2Y12 nào ? The Pivotal Randomized Studies with the „Newer“ P2Y12 Antagonists Ticagrelor Prasugrel vs. Clopidogrel Ticagrelor vs. Clopidogrel Number of Patients: n = 13608 n = 18624 Cardiovascular Death, Cardiovascular Death, Primary Efficacy Endpoint: Myocardial Infarction, Myocardial Infarction, Stroke Stroke ACS-Strategy for Treatment: PCI All Strategies Conservative Treatment: 0% 28 % PCI-Percentage: 99 % 62 % Percentage of Bypass- 10 % of total population 1% Surgery: resp. 14% of invasive Median Duration of Therapy: 14.5 months 9 months All ACS Patients: Primary Combined Endpoint (Cardiovascular Death, Myocardial Infarction, Stroke) Prasugrel Clopidogrel 9.9 % 12.1 % (significant) Ticagrelor Clopidogrel 9.8 % 11.7 % (significant)