Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán sốt kéo dài ở trẻ em - GV. Trần Thị Hồng Vân

Định nghĩa sốt kéo dài, căn nguyên sốt kéo dài, triệu chứng sốt kéo dài, tiếp cận chẩn đoán sốt kéo dài,... là những nội dung chính trong bài giảng "Tiếp cận chẩn đoán sốt kéo dài ở trẻ em". Mời các bạn cùng tham khảo nội dung bài giảng để có thêm tài liệu học tập và nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán sốt kéo dài ở trẻ em - GV. Trần Thị Hồng Vân TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN SỐT KÉO DÀI Ở TRẺ EM GVC: TRẦN THỊ HỒNG VÂN 1. Đặt vấn đề • Sốt kéo dài là tình trạng bệnh khá thường gặp • Hằng năm, Khoa truyền nhiễm-Bệnh viện Nhi Trung ương tiếp nhận khoảng 100 trẻ vào viện với chẩn đoán sốt kéo dài chưa rõ nguyên nhân. • Chẩn đoán căn nguyên còn gặp nhiều khó khăn.Thời gian chẩn đoán kéo dài ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh. • Theo các nghiên cứu, căn nguyên chủ yếu của sốt kéo dài gồm: bệnh nhiễm trùng (30-40%); bệnh ác tính (20- 30%); bệnh tự miễn (10-20%); các bệnh khác (15-20%) và vẫn còn khoảng 5-10% các trường hợp không tìm thấy căn nguyên. 2. Định nghĩa sốt kéo dài 2.1. Sốt kéo dài không rõ nguyên nhân: - Từ 1961 bởi Petersdorf and Beeson: Là trường hợp bệnh có thời gian sốt kéo dài ít nhất 3 tuần với thân nhiệt > 38,3oC trong hầu hết các ngày, và vẫn chưa có chẩn đoán chắc chắn sau 1 tuần thăm khám và làm các xét nghiệm thăm dò tích cực - Hiện nay: thời gian sốt > 2 tuần, sau khi đã làm các XN chẩn đoán ban đầu. • (AAP Textbook of Pediatric Care-Chapter 182: Fever of Unknown Origin- ttps://www.pediatriccareonline.org/pco/ub/view/AAP-Textbook-of-Pediatric- Care/394182/all/chapter_182:_fever_of_unknown_origin ) 3. Căn nguyên sốt kéo dài 5 nhóm bệnh chính: 1. Bệnh nhiễm trùng. 2. Bệnh tự miễn. 3. Bệnh ác tính. 4. Các bệnh di truyền 5. Các bệnh khác 3.1. CÁC BỆNH NHIỄM TRÙNG GÂY SỐT KÉO DÀI : Vi khuẩn Rickettsia Virus KST Bacterial endocarditis Rickettsia -Cytomegalovirus -KST: Bartonellosis Ehrlichia canis -Hepatitis viruses Amebiasis, Babesiosis Brucellosis Q fever -Infectious Giardiasis Chlamydia Rocky Mountain mononucleosis Malaria Lymphogranuloma spotted fever (EBV) Toxoplasmosis venereum Tick-borne typhus -HIV Trichinosis Leptospirosis Trypanosomiasis Liver abscess Visceral larva migrans (Toxocara) Osteomyelitis -Nấm Pelvic abscess Blastomycosis Perinephric abscess (extrapulmonary) Pyelonephritis Coccidiodomycosis Salmonellosis (disseminated) Sinusitis Histoplasmosis Subdiaphragmatic abscess (disseminated) Tuberculosis … 3. Căn nguyên sốt kéo dài (tiếp) Bệnh tự miễn: Bệnh ác tính Các bệnh DT Polyarteritis nodosa Hodgkin disease Anhidrotic ectodermal dysplasia Systemic idiopathic Leukemia Familial dysautonomia juvenile arthritis Lymphoma Familial Mediterranean Systemic lupus Neuroblastoma fever erythematosus Hypertriglyceridemia … Ichthyosis (bệnh vảy … cá) … 3. Căn nguyên sốt kéo dài (tiếp) 3.5.Các bệnh khác: • Central diabetes insipidus • Drug fever • Ectodermal dysplasia • Granulomatous colitis • Nephrogenic diabetes insipidus • Pancreatitis • Pseudo-fever • Sarcoidosis • Serum sickness • Thyrotoxicosis • Ulcerative colitis Các nghiên cứu chẩn đoán SKD ở trẻ em Brewis Dechovi Mc Clung Pizzo et al Feigin & Lohr & Jacobs & (1965) z& (1972) (1975) Shearer Hendley Schutz Moffet (1976) (1977) (1998) (1968) To hàng ngày> 38,0oC 5-7 ngày 2 tuần 3 tuần 2 tuần 2 tuần 5 tuần 2 tuần Đánh giá nội trú Không Không 1 tuần Không 1 tuần 1 tuần Không Tổng số case 165 8 99 100 20 54 148 Chẩn đoán: Nhiễm trùng: 63(38%) 2 (25%) 29 (28%) 52 (52%) 7 (35%) 18 (33%) 64 (44%) Hô hấp 54 0 14 31 1 2 0 Khác 9 2 15 21 6 16 64 Bệnh Collagen 9 (5%) ...