Viêm khớp tự phát thiếu niên thể hệ thống báo cáo nhân hai trường hợp

Báo cáo 2 ca viêm khớp thiếu niên tự phát thể hệ thống, là thể hiếm gặp trong nhóm bệnh viêm khớp thiếu niên tự phát (VKTNTP). Triệu chứng bệnh đa dạng và khá giống với các bệnh lý toàn thân khác như nhiễm khuẩn huyết nên chẩn đoán bệnh thường muộn dẫn đến tỷ lệ tử vong cao chiếm 2/3 tổng số ca của VKTNTP.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm khớp tự phát thiếu niên thể hệ thống báo cáo nhân hai trường hợpY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học VIÊM KHỚP TỰ PHÁT THIẾU NIÊN THỂ HỆ THỐNG BÁO CÁO NHÂN HAI TRƯỜNG HỢP Nguyễn Thị Hà*, Nguyễn Thành Nam**TÓMTẮT Mục tiêu: Báo cáo 2 ca viêm khớp thiếu niên tự phát thể hệ thống, là thể hiếm gặp trong nhóm bệnhviêm khớp thiếu niên tự phát (VKTNTP). Triệu chứng bệnh đa dạng và khá giống với các bệnh lý toàn thânkhác như nhiễm khuẩn huyết nên chẩn đoán bệnh thường muộn dẫn đến tỷ lệ tử vong cao chiếm 2/3 tổng sốca của VKTNTP. Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi báo cáo 2 ca bệnh: trẻ nam 11 và 13 tuổi ở khoa nhi bệnh việnBach Mai với các triệu chứng sốt kéo dài trên 2 tháng, đau các khớp và phát ban. Xét nghiệm công thứcmáu bạch cầu 25 G/L & 51G/L và Crp là 103 mg/l & 373 mg/l. Cả hai bệnh nhân được chẩn đoán: theo dõinhiễm khuẩn huyết, điều trị kháng sinh >1 tuần không đáp ứng. Sau đó, bệnh nhân được chỉ định tủy đồ,cấy máu, X quang tim phổi, nội soi tai mũi họng và tổng phân tích nước tiểu. Kết quả: Hai bệnh nhân được chẩn đoán VKTNTP thể hệ thống đáp ứng tốt với điều trị corticoid vàmethotrexate. Kết luận: Cần đặt ra chẩn đoán VKTNTP thể hệ thống trước bệnh nhân có các triệu chứng lâm sànggiống với bệnh cảnh nhiễm khuẩn huyết hay bệnh lý ác tính. Từ khóa: Viêm khớp tự phát thiếu niên thể hệ thống, sốt kéo dài, đau khớp.ABSTRACT SYSTEMIC JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS PRESENT 2 CASES Nguyen Thi Ha, Nguyen Thanh Nam. * Ho Chi Minh City Journal of Medicine* Vol. 22 - No 4- 2018: 45 –49 Objectives: To present 2 cases Systemic juvenile idiopathic arthritis (sJIA) is a rare form ofjuvenile idiopathic arthritis (JIA). However, clinical manifestations of the disease can be non –specific and resemblance to infectious disease so that the diagnosis can be delayed. It contributes toabout two – thirds of the total mortality rate of JIA. Method: We present 2 cases including an 11 – year – old boy and a 13 – year-old boy hospitalized atpediatrics department with complaints of prolong fever, painful joints and rash on the trunk. The laboratoryshowed leukocytes: 25 G/L & 51 G/L and CRP: 103 mg/L & 373 mg/L. Both patients were diagnosed withsuspected septicemia and treated with antibiotics but their conditions did not improve. After that, furtherinvestigations were performed including: bone marrow biopsy, blood culture, chest x-ray, Ear nose throatendoscopy, urine test, etc. Results: Their diagnosis was sJIA and treated with corticosteroid and methotrexate successfully. Conclusions: The clinicians should be aware of sJIA initially when patients have similar symptoms toinfectious or malignant diseases. Key words: Systemic juvenile idiopathic arthritis, prolonged fever, arthlagia. * Đại Học Y Hà Nội, ** Bệnh viện Bạch Mai. Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Thị Hà ĐT: 094.701.5400 Email: bsnguyenha2010@gmail.com 45Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018TỔNGQUAN BÁOCÁOCABỆNH1 Viêm khớp tự phát thiếu niên (VKTPTN) Trẻ nam 11 tuổi vào khoa Nhi bệnh việnlà bệnh lý khớp viêm mạn tính hay gặp ở trẻ Bạch Mai ngày 8/3/2018 với diễn biến bệnhem. Hiệp hội thấp khớp học quốc tế viết tắt trong 3 tháng chia thành 3 đợt. Trẻ sốt cao liênILAR đã phân loại VKTPTN thành 7 nhóm tục 39 độ, phát ban dạng mảng đỏ ở thânbệnh khác nhau dựa vào triệu chứng lâm sàng người và đau khớp gối hai bên, trẻ điều trịtrong 6 tháng đầu tiên(7). Viêm khớp tự phátthiếu niên thể hệ thống là một trong 7 nhóm bằng medexa trẻ đỡ sốt. Khi trẻ dừng thuốc trẻcủa bệnh này với tỉ lệ mắc bệnh khác nhau ở sốt và đau khớp trở lại. Khám lúc vào viện, trẻcác quốc gia khác nhau, 10% ở Bắc Mỹ và 25- sốt 40 độ, phát ban dạng mảng đỏ ở thân50% ở các nước trong khối Asean(3). Bệnh có người (Hình 1 và Hình 2), đau khớp gối haithể xảy ra ở mọi lứa tuổi và không có sự khác bên, không sưng khớp, hạch cổ 2 cm, các cơbiệt tỷ lệ mắc giữa hai giới tính(5). VKTPTN thể quan khác chưa phát hiện bất thường. Trẻ mệthệ thống được cho là bệnh lý tự viêm với sự khi sốt, ngoài cơn trẻ tỉnh và ăn được.tham gia của IL 1, IL6, IL18 cùng với c ...