Bài giảng Tiếp cận khò khè trẻ em - PGS.TS.BS. Phan Hữu Nguyệt Diễm

Bài giảng Tiếp cận khò khè trẻ em do PGS.TS.BS. Phan Hữu Nguyệt Diễm biên soạn gồm các nội dung chính sau: Chẩn đoán-điều trị sớm khò khè trẻ em; Phân loại khò khè; Phân loại theo đáp ứng dãn phế quản; Nguyên nhân khò khè; Dị vật phế quản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tiếp cận khò khè trẻ em - PGS.TS.BS. Phan Hữu Nguyệt DiễmPGS.TS. BS PHAN HỮU NGUYỆT DIỄM TK NTQ2 – HÔ HẤP GVC ĐHYD TP HCM1 PHÂN LOẠI KHÒ KHÈ2 CÁCH TIẾP CẬN3 CÁC TRƯỜNG HỢP L S4 LƯU ĐỒ TIẾP CẬN5 KẾT LUẬNKHÒ KHÈ TRẺ EM NN đa Chẩn đoán dang khóThường Chẩn đoán-điều trị sớmgặp Cách tiếp cận Caàn nhôù :KK không phải luôn luôn là henHen có thể hiện diện mà không có khò khè THEO THEO THEO THEO ĐÁP ỨNG THỜICƠ CHẾ TUỔI DPQ GIAN1 CHÈN ÉP TỪ NGOÀI THÀNH KQ,PQ 2 HẸP TRÊN THÀNH 3 HẸP TRONG LÕNG 6TẦN SUẤT 12 THThường gặp •VTPQ • SUYỄN • HEN NHŨ NHI • VP +HC TẮC NGHẼN • VP + HC TẮC NGHẼNÍt gặp hơn •TNDDTQ •DV BỎ QUÊN •DV BỎ QUÊN •LSPQP Hiếm gặp •TBS LAO HẠCH, •DỊ TẬT BS: LAO NỘI MẠCPQ -HẸP KQ, PQ U TRUNG THẤT -VÕNG MẠCH -DÒ K-PQACUTE : CHRONIC OR RECURRENT Asthma Structural anomalies :  Tracheo – bronchomalacia Bronchiolitis  Vascular compression / rings Bronchitis  Tracheal stenosis / webs  Cystis lesions / masses Laryngotracheobronchitis  Tumors / lymphadenopathy Bacterial tracheitis  Cardiomegaly Foreign body aspiration Functional abnormalities :  Asthma  Gastroesophageal reflux disease  Recurrent aspiration  Cystis fibrosis  Immunodeficiency  Primary ciliary dyskinesia  Bronchopulmonary dysplasia  Retained foreign body  Bronchiolitis obliterans  Pulmonary edema  Vocal cord dysfunction PHÂN LOẠI THEO ĐÁP ỨNG DÃN PQ CÓ ĐÁP ỨNG KHÔNG ĐÁP ỨNGTransient early wheeze Gastro-esophageal refluxNonatopic (viral) Allergywheeze Congenital airwayAtopic wheeze abnormalitie Primary ciliary diskinesia Immunodeficiency Bronchopulmonary dysplasia Cardiac diseases Foreign body aspiration TuberculosisKhí dung salbutamol 0, 15mg / kg/ lần x 3 lần cách 30 ph ĐÁP ỨNG ĐÁP ỨNG KHÔNG ĐÁP HOÀN TOÀN KHÔNG ỨNG HOÀN TOÀN HEN VTPQ NN KHÁCWHEEZING IN CHILDREN . Mona Massoud, MD,Emory University School of Medicine,Family Medicine Residency/2011 CÂU HỎI ĐẶT RA ĐỂ PHÂN BIỆT KHÒ KHÈ Số lần khò khè ? Cấp hay mãn, tái phát Sớm < 6 th: DTBS, Tuổi khởi phát ? TNDDTQ, dị ứng sữaTính chất kk thay đổi theo Tracheomalacia, vasculair tư thế nằm ring Liên quan đến ăn bú ? TNDDTQ, dò KPQ Khởi phát đột ngột, DV đường thở HC xâm nhập ? Theo mùa, dịch ? VTPQTC gia đình hen, đáp ứng HEN DPQ ? NGUYÊN NHÂN KHÒ KHÈ BVNĐ1 2012 BVNĐ2 2008 (n=384) (n=370)VTPQ 41,4% 36,76%HPQ 40,1% 40,27%VPKK 15,1% 14,86%TNDDTQ 2,9% 3,24%Hẹp KPQ 0,5% 2,16%Các nguyên nhân khác 0% 2,61% 12 PHÂN BIỆT TNDDTQ VÀ DỊ ỨNG SỮA BÒ GERD DỊ ỨNG SỮA BÒ KHÓ NUỐT ÓI MÁU TIÊU CHẢY TIÊU PHÂN ĐEN ĐAU BỤNG CO THẮT MÁU TRONG PHÂN BUỒNN NÔN, NÔN ÓI BỎ ĂN VIÊM MỦI UỐN ÉO LƯNG CHẬM TĂNG CÂN SUNG HUYẾT MỦI CHẬM NHỊP TIM NÔN ÓI SỐC PHẢN VỆ VP HÍT BuỒN NÔN TÁO BÓN VTQ / THỞ RÍT THIẾU MÁU CHÀM DA/ VIÊM DA BỆNH TAI MŨI HỌNG TÁI KHÒ KHÈ MỀ ĐAY/ ĐI TÁI LẠI CƠN NGƯNG THỞ KHÓ NGŨRGO et Allergie au lait de vache. Salvatore S, Vandenplas Y. Pediatrics 2002;110:972-84 Khò khè khởi Khò khè Khò khè/ suyễn phát sớm không dị ứng liên quan lgETần suất khò khè 0 3 6 11 tháng 0 3 Tuổi 6 Stein RT, et al. Thorax. 1997;52:946-952 Stein RT, et al. Thorax. 1997;52:946-952.Tucson Children’s respiratory study: wheezing phenotypes Không KK 51% Không HEN KK sớm tạm Chỉ KK < 3 Không HEN , có nguy cơ COPD thời 20% ...