Bài giảng Tiếp cận xử trí sốt xuất huyết Dengue - GS.TS. Nguyễn Văn Kính

Bài giảng "Tiếp cận xử trí sốt xuất huyết dengue" trình bày những nội dung chính gồm: chu trình nhân lên của virus Dengue, nhiễm Dengue tiên phát, nhiễm Dengue thứ phát, sinh bệnh học sốt xuất huyết Dengue,... Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tiếp cận xử trí sốt xuất huyết Dengue - GS.TS. Nguyễn Văn Kính TIẾP CẬN XỬ TRÍSỐT XUẤT HUYẾT DENGUE GS.TS.Nguyễn Văn Kính PCT Tổng Hội Y học VN Sốt SXH Dengue Là bệnh truyền nhiễm gây dịch do vi rút Dengue gây nên Có 4 týp huyết thanh là DEN-1, DEN-2, DEN-3 và DEN-4. Muỗi Aedes aegypti là côn trùng trung gian truyền bệnh chủ yếu. Bệnh xảy ra quanh năm, nhưng thường gia tăng vào các tháng mùa mưa từ tháng 6 đến tháng 11 Bệnh chủ yếu ở trẻ em, có xu hướng gia tăng ở người lớn và người già ở khu vực phía Bắc. Đặc điểm của SXH Dengue là sốt, xuất huyết và thoát huyết tương, có thể dẫn đến sốc giảm thể tích tuần hoàn và rối loạn đông máu, dẫn tới tử vong TÌNH HÌNH SXH TẠI VIỆT NAMPhân bố SXH theo khu vực TÌNH HÌNH SXH TẠI VIỆT NAM 18000 Số mắc theo tháng 2006 15000 2007 TB 03 -07 2008 12000 8M_2009Số ca 9000 6000 3000 0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 Tháng Virus Dengue Dengue thuộc giống Flavivirus và thuộc họ Flaviviridae. ARN sợi đơn, 4 types huyết thanh: D1, D2, D3 và D4. Mắc D2 bệnh thường diễn biến nặng với sốc và nguy cơ tử vong cao. Bộ gen gồm các gen cấu trúc và phi cấu trúc trong đó NS1 có vai trò quan trọng trong chẩn đoán sớmCHU TRÌNH NHÂN LÊN CỦA VIRUS DENGUE Vector Vector chính truyền bệnh cho người là muỗi Aedes aegypti. Các vector khác bao gồm Aedes albopictus, Aedes polynesiensis , và một vài loài Aedes scutellaris Muỗi Aedes thường đẻ trứng ở các vật dụng chứa nước ở gần người hoặc ở trong nhàVòng đời muỗi A. aegyti Chu kỳ lây truyền Muỗi Aedes hút máu ban ngày và thường hút máu nhiều nhất vào sáng sớm và chiều tối Người bệnh nhiễm virus Dengue bị muỗi Aedes mang virus đốt Muỗi đốt hút máu người bệnh ở pha nhiễm virut huyết Muỗi có khả năng truyền trực tiếp virus sang thế hệ kế tiếpĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH TRONG DHF NHIỄM DENGUE TIÊN PHÁT Thời kỳ ủ bệnh TK phát bệnh Hồi phục Nhiễm virus máu IgM (90 days) Intrinsic IgA (45 days) IgG Sốt -7 0 7 15 20 Days IgG ELISAPhân lập virus IgM ELISA Virus Neutralisation AssayPCR phát hiện RNA HIPhát hiện KN NS1 Virus Neutralisation Assay NHIỄM DENGUE THỨ PHÁTThời kỳ ủ bệnh TK phát bệnh Hồi phục Nhiễm virus máu Previous IgG IgA Intrinsic IgM Sốt -7 0 7 15 20 Ngày của bệnh IgA ELISA IgG CaptureSINH BỆNH HỌC SXH DENGUE CÁC BIỂU HIỆN CHÍNH CỦA DHF Sốt cao, Nhức đầu, đau mỏi toàn thân Giảm sức bền thành mạch Giảm tiểu cầu Xuất huyết Thoát quản huyết tương Đau tức vùng gan Sốc và tổn thương đa tạng nhất là tái nhiễm Bội nhiễm…Vì sao? SINH BỆNH HỌC SXH DENGUE Thuyết tăng cường miễn dịch Tăng tải lượng virusKháng thể từlần nhiễm BệnhtrướcSINH BỆNH HỌC SXH DENGUE Thuyết tăng cường miễn dịch SINH BỆNH HỌC SXH DENGUE Thuyết tăng cường miễn dịch phụ thuộc kháng thểGiải thích tại sao nhiễm Dengue thứ phát và nhiễm Dengue ở trẻ sơ sinh lại nặng Kháng thể từ lần nhiễm nguyên phát Tạo điều kiện cho các virus khác type dễ xâm nhập vào tế bào Virus nhân lên nhanh và nhiều Cytokine và chất trung gian hóa học Thoát huyết tương SINH BỆNH HỌC SXH DENGUE Thuyết tăng độc lực của virus Giải thích có độc tố gây độc của virus 1 số vụ dịch dengue tiên phát cũng có những ca nặng Sự thay đổi động lực của virus phụ thuộc nhiều yếu tốLâm sàng và ch ...