Bài giảng Tiêu chảy nhiễm trùng (Nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn) - BS. Phạm Thị Lệ Hoa

Tiêu chảy nhiễm trùng là nguyên nhân gây bệnh và tử vong hàng đầu ở trẻ em nước đang phát triển, thường do độc tố có sẳn trong thức ăn (preformed toxin) hay do nhiễm vi trùng qua tiêu hóa. Mời các bạn tham khảo bài giảng Tiêu chảy nhiễm trùng (Nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn) của BS. Phạm Thị Lệ Hoa sau đây để hiểu rõ hơn về bệnh này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tiêu chảy nhiễm trùng (Nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn) - BS. Phạm Thị Lệ Hoa TIÊU CHẢY NHIỄM TRÙNG(NHIỄM TRÙNG NHIỄM ĐỘC THỨC ĂN) BS Phạm Thị Lệ Hoa ĐẠI CƯƠNG• TC: nguyên nhân gây bệnh và tử vong hàng đầu ở trẻ em nước đang phát triển.• Thường do độc tố có sẳn trong thức ăn (preformed toxin) hay do nhiễm vi trùng qua tiêu hóa.• Nhưng có thể là biểu hiện của nhiễm trùng nặng (SR, NTH) hay bệnh lý nội, ngoại khoa. NGUYÊN NHÂN• Nhiễm trùng: – Ống tiêu hóa, ngòai đường tiêu hóa hay tòan thân.• Bệnh lý khác của đường tiêu hóa: – IBS - Hội chứng ruột kích thích – Nhiễm trùng trong ổ bụng – Tắc ruột – Bướu đường tiêu hóa• Do rối lọan nội tiết hay chuyển hóa: – Cơn bão giáp, Tăng urê huyết, Tiểu đường, Addison’s• Do thuốc – Nhuận trường, Colchicine, Ethanol, Digoxine, Quinidine. NGUYÊN NHÂN TIÊU CHẢY NHIỄM TRÙNG• Vi trùng không xâm lấn • Vi trùng xâm lấn – Vibrio cholera (Cholera – Shigella toxin Ctx) – EIEC, EHEC (O157H7), EAEC – ETEC (LT & ST) – Salmonella khác typhi – Staphylococcus aureus – Campylobacter jejuni – Bacillus céréus – Plesiomonas shigeloides – Clostridium perfringens – Aeromonas hydrophilia – Listeria monocytogenes NGUYÊN NHÂN• Ký sinh trùng • Virút – Cryptosporidium parvum – Rotavirus – Cyclospora cayetanansis – Adenovirus – Microsporidia – Norovirus – Isospora belly – Calicivirus – Strongyloides – Astrovirus – Giardia lamblia – Corona virus – Entameba histolitica* BỆNH CẢNH LÂM SÀNG• Sốt• Đau bụng âm ỉ, quặn từng cơn.• Buồn nôn, nôn• Mót rặn• Tiêu phân nước dạng tả• Tiêu lắt nhắt nhiều lần, tiêu đàm máu. XÉT NGHIỆM• Soi phân tươi: – Bạch cầu đa nhân, hồng cầu – Dưỡng bào họat động, ấu trùng. – Virus (KHV điện tử, nhuộm miễn dịch)• Cấy phân: – Dùng mội trường riêng (V. cholera, Campylobacter, Shigella, Clostridium, Yersinia)• Soi trực tràng, đai tràng, sinh thiết:• Xét nghiêm khác: urê, ion đồ BỆNH CẢNH LÂM SÀNGHC lâm sàng Tác nhân Bệnh cảnh lâmVị trí thương Cơ chế bệnh sinh sàng tổnViêm DD - RL hấp thu của Virút: Ruột niêm mạc viêm RotavirusNôn ói nhiều (virút) NorovirusDạ dày Enteric adenovirus Ủ bệnh ngắnRuột non Độc tố có sẳn Vi trùng: ngộ độc (6g  BỆNH CẢNH LÂM SÀNGHC lâm sàng Tác nhân Bệnh cảnh lâm & vị trí Cơ chế bệnh sinh sàngTiêu phân Độc tố ruột gây tiết Vi trùng Phân nhiều, tòan nước cấp nước, điện giải (vi Vibrio cholera nước trùng) ETEC Tần số tương ứngRuột non S. aureus lượng phân Bacillus céréus Đau quanh rốn Clostridium BC phân: (-) perfringens Rối lọan hấp thu ở Virút (như trên) vili (virút) hay bờ bàn Ký sinh trùng: chải bởi niêm mạc Cryptosporidium Oocyte/ Phân viêm (ký sinh trùng,) Cyclospora (nhuộm kháng cayetanansis acid) BỆNH CẢNH LÂM SÀNGHC lâm sàng & Cơ chế bệnh sinh Tác nhân Bệnh cảnh lâm vị trí sàngViêm đại tràng Viêm, họai tử tạo Vi trùng Triệu chứng tòan cấp ổ loét hồi tràng Shigella thân & sốtRuột già & ruột già EIEC, EHEC Đau quặn dọcĐoạn cuối hồi Salmonella sp. khung đại tràng tràng Campylobacter Đau hạ vị, HC trái. Clostridium difficile Tiêu lắt nhắt Ký sinh trùng Mót rặn E. histolytica Phân nhầy, BC đa nhân, HC. BIẾN CHỨNG• Do mất dịch & điện giải: – Mất nước ưu trương – Suy thận – Sốc giảm thể tích – Hạ kali máu• Do tổn thương niêm mạc: – Xuất huyết – Lồng ruột – Kém hấp thu – Không dung nạp lactose TIẾP CẬN BỆNH NHÂN• Tìm các dấu hiệu báo hiệu bệnh nặng• Loại trừ các bệnh lý cấp cứ ...