Bài giảng Tính chất thai nhi va phần phụ đủ tháng

Kể được các đường kính của đầu thai nhi; mô tả được những nét chính của tuần hoàn thai; trình bày được cấu tạo và chức năng của bánh rau; kể được thành phần, chức năng của cuống rốn và nước ối là những mục tiêu chính được trình bày trong "Bài giảng Tính chất thai nhi va phần phụ đủ tháng". Mời các bạn cùng tìm hiểu và tham khảo nội dung thông tin tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tính chất thai nhi va phần phụ đủ tháng1. Tên bài : TÍNH CHẤT THAI NHI VA PHẦN PHỤ ĐỦ THÁNG2. Bài giảng : lý thuyết.3. Thờigian :4. Địa điểm : giảng đường.5. Mục tiêu học tập :5.1 Kể được các đường kính của đầu thai nhi.5.2 Mô tả được những nét chính của tuần hoàn thai.5.3. Trình bày được cấu tạo và chức năng của bánh rau.5.4 . Kể được thành phần, chức năng của cuống rốn và nước ối.6. Nội dung chính.6.1 Định nghĩa :- Thời gian: thai nhi đủ tháng là một thai phát triển bình thường trong tử cung có thời gian từ tuầnthứ 38 cho đến hết tuần thứ 41(trung bình là 40 tuần nghĩa là 280 ngày).- Hình thái học : Cấu trúcgiải phẫu gần giốngvà đầy đủ như người lớn. Cơ thể được chia làm ba phần :đầu, thân và chi. Thai nhi đủ tháng có trọng lượng từ 2500 gam trở lên. Trung bình, thai nhi ViệtNam khi đủ tháng có trọng lượng khi sinh là 3200 ± 200g, chiều dài khoảng 47-50 cm. Các chức năngsinh lý của các cơ quan của cơ thể cơ bản đã trưởng thành và có thể thích ứng với cuộc sống độc lậpngoài cơ thể mẹ sau khi sinh.6.2 Cấu tạo giải phẫu: Cơ thể được chia làm ba phần là đầu, thân và chi trong đó đầu là bộ phận rắn nhất và quantrọng nhất khi đẻ bởi vì nếu đầu lọt qua tiểu khung và sổ ra ngoài qua eo dưới thì nói chung, vai (đạidiện cho thân) và mông (đại diện cho chi) cũng sẽ qua được và sổ dễ dàng.6.2.1 Cấu trúc của đầu : - Đầu thai nhi có hai phần bao gồm hộp sọ và mặt. Hộp sọ lại được chia thành hai vùng : + Vùng đỉnh gồm các xương có các khớp và hội tụ của các khớp tạo nên các thóp (thóptrước và thóp sau), và các rãnh khớp cho phép các khớp xương vùng này trở thành bán động. Nhờ cácđường khớp này và các thóp nên khi khó khăn, các rãnh khớp này giúp cho các xương chồng lênnhau, đầu thai thu nhỏ đường kính lại để lọt và sổ dễ dàng. + Vùng đáy sọ gồm các xương cứng, chắc không thể thu nhỏ lại được. - Đầu thai nhi có hai thóp là thóp trước và thóp sau. Thóp trước có hình trám, nằm phía trước.Thóp sau hình hai cạnh của tam giác, giống hình chữ lam- đa (λ) , nằm phía sau là điểm mốc củangôi chỏm. - Kích thước của đầu thai nhi được thể hiện qua vòng đầu và các đường kính của đầu. Cácđường kính của đầu bao gồm các đường kính ngang, đường kính trước sau và đường kính trên dưới.Kích thước của đầu rất quan trong cơ chế đẻ. + Có 5 đường kính trước sau:• Hạ chẩm - thóp trước : 9,5cm, là đường kính lọt của ngôi chỏm cúi tốt.• Hạ chẩm - trán : 11 cm thể hiện đầu cúi vừa.• Chẩm - trán : 13 cm là đường kính của ngôi thóp trước.• Thượng chẩm - cằm : 13,5 cm là đường kính của ngôi trán. + Có một đường kính trên - dưới:• Hạ cằm - thóp trước: 9,5 cm là đường kính lọt cho ngôi mặt, là một kiểu ngôi chỏm mà đầu ngửa tốt (ngửa tối đa).+ Có hai đường kính ngang :• Lưỡng đỉnh : 9,5 cm.• Lưỡng thái dương 8 cm + Có hai vòng đầu :• Vòng đầu lớn : qua thượng chẩm và cằm dài 34 cm.• Vòng đầu bé : qua hạ cằm và thóp trước dài 33 cm. + Cổ của thai nhi giúp cho thai quay được dễ dàng để lựa chọn các đường kính lọt và sổ dễdàng. Cổ thai nhi gồm các đốt sống nối tiếp nhau và chỉ chịu đựng được một lực kéo tối đa là 50 kg.Nếu bị kéo mạnh, các đốt sống cổ sẽ bị dãn, làm tổn thương đến thần kinh hoặc tuỷ, dẫn đến tử vonghoặc liệt.6.2.2 Thân và chi - Đường kính lưỡng mỏm vai : 12 cm khi thu hẹp chỉ còn 9cm - Đường kính lưỡng ụ đùi : 9 cm . - Đường kính cùng chầy : 11 cm khi thu hẹp chỉ còn 9cm, là đường kính lọt của ngôi mông .Nói chung, phần thân và chi của thai ít quan trọng trong cơ chế đẻ, vì đầu đã xuôi (lọt và sổ) thì thânvà chi cũng sẽ lọt và sổ dễ dàng.6.2.3 Ứng dụng lâm sàng. - Khi vòng đầu nằmg trong giới hạn bình thường thì đầu mới có thể qua được khung chậubình thường. - Chỉ khi đầu cúi tốt, hoặc là ngửa tốt (có đường kính lọt là 9,5cm) đầu mới lọt qua được eotrên. - Khi đường kính lưỡng đỉnh > 9,5 cm là đầu to, phải xem xét làm nghiệm pháp lọt ngôichỏm hay là mổ lấy hai. - Khi đường kính lưỡng mỏm vai to, dễ gây mắc vai khi sổ vai phải dùng thủ thuật lấy vaisau. - Khi đỡ đẻ, chú ý thì kéo đầu để tránh sang chấn do chấn thương tuỷ sống và thần kinh cổ.6.3 Chức năng sinh lý của các cơ quan.6.2.1 Tuần hoàn thai nhi. - Tim có 4 buồng nhưng hai tâm nhĩ thông với nhau qua lỗ Botal. - Ống động mạch là cầu nối (shunt) động mạch chủ và động mạch phổi. - Từ động mạch hạ vị có hai động mạch rốn đi đến bánh rau để trao đổi chất dinh dưỡng vàoxy. - Tĩnh mạch rốn từ bánh rau đưa máu nhiều chất dinh dưỡng và oxy đến thai nhi. - Máu giàu chất dinh dưỡng và oxy từ bánh rau, qua ống Arantius đổ vào tĩnh mạch chủ dưới,trộn lẫn với máu tĩnh mạch từ nửa dưới cơ thể đổ vào tâm nhĩ phải, qua lỗ Botal sang tâm nhĩ trái. - Máu từ tâm nhĩ đến tâm thất phải rồi vào động mạch phổi, qua ống động mạch san ...