Bài giảng Tư vấn chọn lựa một biện pháp tránh thai tạm thời

Bài giảng Tư vấn chọn lựa một biện pháp tránh thai tạm thời sẽ hướng dẫn các nhân viên tư vấn tránh thai xử lý tình huống, đưa ra lời khuyên tốt nhất cho bệnh nhân trong việc phòng tránh thai.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tư vấn chọn lựa một biện pháp tránh thai tạm thời TƯ VẤN CHỌN LỰA MỘT BIỆN PHÁP TRÁNH THAI TẠM THỜI Bộ môn SẢN PHỤ KHOA – SỨC KHỎE SINH SẢN Giai đoạn I • Bạn đang ở khoa KHHGĐ. Cô A, 26 tuổi, vừa thực hiện xong phá thai nội khoa muốn gặp bạn để được tư vấn về tránh thai. • 1. Mục tiêu của tư vấn trong lựa chọn BPTT là gì? • 2. Trong tư vấn về tránh thai, mục tiêu của khai thác tiền sử là gì? Bạn cần khai thác những yếu tố nào? Giai đoạn II • Quan sát thấy cô A có dáng người rất đẹp, BMI = 19. • Hỏi thì biết cô A là ca sĩ, chưa lập gia đình, thường xuyên nay đây mai đó, có cuộc sống tình dục phóng khoáng với 3 bạn tình. Lần này là lần phá thai thứ hai của Cô. Thêm vào đó là 1 lần bị thai ngoài tử cung phải điều trị nội khoa bằng MTX. Nên cô A muốn tránh thai một cách chắc chắn, không chấp nhận có thai trong tương lai gần ít nhất là 5 năm. • Chu kỳ kinh rất đều, 28 ngày. Đau bụng rất nhiều khi hành kinh. Test Chlamydiae và STIs âm tính. • Không tiền sử tắc mạch, migraine hay bệnh lý khác. • 3. Hãy gạch dưới các yếu tố nguy cơ để định hướng tư vấn. Các yếu tố được gạch dưới nói lên điều gì? Giai đoạn I 1. Mục tiêu của tư vấn trong lựa chọn BPTT là gì? • Xác định các yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn 1 biện pháp tránh thai • Thời gian mong muốn tránh thai • Mức độ chắc chắn của tránh thai Giai đoạn I 1. Mục tiêu của tư vấn trong lựa chọn BPTT là gì? • Xác định các yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn 1 biện pháp tránh thai – Kế hoạch sinh con trong tương lai – Hoàn cảnh cá nhân – gia dình – xã hội • Hoàn cảnh cá nhân: Đặc điểm sinh hoạt cá nhân, đặc điểm đời sống tình dục. • Hoàn cảnh gia đình: đặc điểm cuộc sống vợ chồng, con cái… • Hoàn cảnh xã hội: đặc điểm về quan hệ xã hội (việc làm, vị trí xã hội…) – Bệnh lý • Thời gian mong muốn tránh thai – Tránh thai ngắn hạn – Tránh thai trung hạn – Tránh thai vĩnh viễn • Mức độ chắc chắn của tránh thai – Tuyệt đối không chấp nhận có thai – Có thể chấp nhận có thai nếu vỡ kế hoạch 2. Trong tư vấn về tránh thai, mục tiêu của khai thác tiền sử là gì? Bạn cần khai thác những yếu tố nào? • Sàng lọc tình trạng bệnh lý lw đến PPTT • Xây dựng chiến lược tránh thai phù hợp cho cá nhân Sàng lọc tình trạng bệnh lý lw đến PPTT • Có hay không nguy cơ tắc mạch do huyết khối? • Có hay không nguy cơ về mạch máu? • Có hay không nguy cơ về nhiễm trùng? Có hay không nguy cơ tắc mạch do huyết khối? • Liên quan đến khả năng tăng đông máu khi dùng Ethinyl Estradiol (EE) trong viên thuốc ngừa thai phối hợp (Combined Oral Contraception – COC) – Tiền sử tắc mạch huyết khối – Lệ thuộc liều hằng ngày của EE • Các yếu tố quan tâm: – Tiền sử thuyên tắc tĩnh mạch – Bệnh van tim hậu thấp – Béo phì – Thrombophilia đã biết FFPRHC guidance. First prescription of combined oral contraception. July 2006, page 4 Có hay không nguy cơ về mạch máu? • Liên quan đến tăng lipid máu khi dùng Ethinyl Estradiol (EE) trong COC: – Hiện diện với các yếu tố nguy cơ – Độc lập với liều EE • Các yếu tố quan tâm: – Béo phì: nhồi máu cơ tim, thuyên tắc mạch. – Cao huyết áp: nhồi máu cơ tim, đột quị. – 35 tuổi và đang hút thuốc lá: nhồi máu cơ tim, đột quị. – Migraine: nguy cơ đột quị. FFPRHC guidance. First prescription of combined oral contraception. July 2006, page 3 Có hay không nguy cơ về nhiễm trùng? • Liên quan đến đặt và tháo IUD: – Du khuẩn huyết xảy ra khi đặt và tháo IUD – Nhiễm trùng vòi trứng do Chlamydiae • Các yếu tố quan tâm: – Nhiều bạn tình – Nguy cơ cao STD, tiền sử viêm vùng chậu cấp – Nhiễm Chlamydiae được xác nhận – Tiền sử thai ngoài tử cung không phải là yếu tố nguy cơ của nhiễm trùng • FFPRHC guidance. Intrauterine Contraception. November 2007, p3-5. Giai đoạn II • Hỏi thì biết cô A là ca sĩ, chưa lập gia đình, thường xuyên nay đây mai đó, có cuộc sống tình dục phóng khoáng với 3 bạn tình. Lần này là lần phá thai thứ hai của Cô. Thêm vào đó là 1 lần bị thai ngoài tử cung phải điều trị nội khoa bằng MTX. Nên cô A muốn tránh thai một cách chắc chắn, không chấp nhận có thai trong tương lai gần ít nhất là 5 năm. • Chu kỳ kinh rất đều, 28 ngày. Đau bụng rất nhiều khi hành kinh. Test Chlamydiae và STIs âm tính. • Không tiền sử tắc mạch, migraine hay bệnh lý khác. Thế nào là có nhiều bạn tình? • Grade C: A clinical history (including sexual history) should be taken as part of the routine assessment for intrauterine contraception to assess suitability for use of the method and identify those at higher risk of STIs: – Age ...