Bài giảng Ứng dụng xét nghiệm định lượng chuỗi nhẹ trong bệnh lý tăng Gammaglobulin đơn dòng - TS.BS. Vũ Đức Bình

Bài giảng Ứng dụng xét nghiệm định lượng chuỗi nhẹ trong bệnh lý tăng Gammaglobulin đơn dòng do TS.BS. Vũ Đức Bình biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Cấu trúc và chức năng Immunoglobulin; Chuỗi nhẹ tự do (FLC) trong huyết thanh so với nước tiểu; Chuỗi nhẹ tự do (FLC) vs Chuỗi nhẹ toàn phần; Những yếu tố ảnh hướng đến nồng độ FLC; Các loại bệnh lý gamma đơn dòng; Ứng dụng xét nghiệm FLC trong lâm sàng,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Ứng dụng xét nghiệm định lượng chuỗi nhẹ trong bệnh lý tăng Gammaglobulin đơn dòng - TS.BS. Vũ Đức Bình ỨNG DỤNG XÉT NGHIỆMĐỊNH LƯỢNG CHUỖI NHẸ TRONGBỆNH LÝ TĂNG GAMMAGLOBULIN ĐƠN DÒNG TS.BS. Vũ Đức Bình Viện Huyết học-Truyền máu Trung ương 1Cấu trúc và chức năng Immunoglobulin (Ig)• Phân tử immunoglobulin chứa 2 chuỗi nặng và 2 chuỗi nhẹ.• Chuỗi nặng xác định loại Ig: alpha (IgA), delta (IgD), epsilon (IgE), gamma (IgG), IgG molecule: mu (IgM). red = heavy chain blue = light chain• Chuỗi nhẹ có thể là kappa (κ) hoặc lambda (λ).• Mỗi tế bào plasma chuyên biệt sản xuất ra kháng thể chuyển biệt, nghĩa là có 1 chuỗi nặng và 1 chuỗi nhẹ chuyên biệt.• Khi chuỗi nhẹ tăng nhẹ được phát hiện lưu hành trong cơ thể dưới dạng tự do, nghĩa là dạng chuỗi nhẹ không liên kết để trở thành một phân tử immunoglobulin toàn vẹn trong huyết tương. Author | Department 2 Unrestricted © Siemens Healthcare Diagnostics Inc., 2020 30-18-11582-01-76 Chuỗi nhẹ tự do (FLC) trong huyết thanh so với nước tiểu 250 2500Huyết thanh FLC (Mg/L) Nước tiểu FLC (Mg/L) 200 2000 150 1500 100 Huyết thanh 1000 Nước tiểu 50 500 0 0 Thay đổi trong huyết thanh 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 FLC nước tiểu / tăng kích thước khối u Thời gian (tháng) NR = Giá trị bình thường Author | Department 3 http://www.specialtylabs.com/education/download_PDF/TN_1185.pdf Unrestricted © Siemens Healthcare Diagnostics Inc., 2020 30-18-11582-01-76Chuỗi nhẹ tự do (FLC) vs Chuỗi nhẹ toàn phần (TLC)Trong máu/Huyết tương:• Lượng lớn chuỗi nhẹ có gắn kết chuỗi nặng + lượng nhỏ chuỗi nhẹ tự do.• Lượng chuỗi nhẹ có gắn kết hơn 500-1000 lần so với FLC.• Sự thay đổi lớn của κ hoặc λ : tính toán tỷ lệ κ/λ.• FLC được lọc bởi thận, độ lọc cầu thận giảm -> tăng FLC.Trong nước tiểu:• Có lượng nhỏ IgG (và chuỗi nhẹ gắn kết).• Nồng độ FLC phụ thuộc vào nồng độ trong huyết tương.• Lượng nhỏ tương đương κ hoặc λ: tính toán tỷ lệ κ/λ. Author | Department 4 Unrestricted © Siemens Healthcare Diagnostics Inc., 2020 30-18-11582-01-76Chuỗi nhẹ tự do (FLC) vs Chuỗi nhẹ toàn phần (TLC)• Xét nghiệm Chuỗi nhẹ tự do FLC được dùng để chẩn đoán bệnh lý gamma đơn dòng.• Tuy nhiên, thường có sự nhầm lẫn giữa FLC và TLC.• Xét nghiệm TLC xác định chuỗi nhẹ gắn kết với chuỗi nặng và cả chuỗi nhẹ tự do (unbound).• Có sự khác biệt lớn về độ nhạy của hai xét nghiệm này.• Xét nghiệm TLC có thể phát hiện chuỗi nhẹ tự do ở nồng độ dưới 4 g/L, trong khi xét nghiệm FLC có thể phát hiện chuỗi nhẹ đơn dòng ở nồng độ theo mg/L.-> Sự cải thiện độ nhạy này rất quan trọng trong chẩn đoán và theodõi bệnh nhân MG.*Monitoring claim for the Siemens Healthineers N Latex FLC Assay currently not FDA-cleared for the . Author | Department 5http://dx.doi.org/10.1016/j.bjhh.2015.11.003 Unrestricted © Siemens Healthcare Diagnostics Inc., 2020 30-18-11582-01-76Những yếu tố ảnh hướng đến nồng độ FLC FLC tăng κ/λ Tuổi κ/λ không bị ảnh hưởng Kích thích đa dòng κ/λ không bị ảnh hưởng Suy thận κ/λ ảnh hưởng nhẹ Bệnh lý gamma đơn dòng κ/λ bất thường Bệnh lý gamma đơn dòng • Tăng FLC kappa hoặc FLC lambda • Tỷ lệ κ/λ cao trong kappa MGs • Tỷ lệ κ/λ thấp trong lambda myeloma ...