Bài giảng Ung thư dạ dày - TS. Nguyễn Hoàng Bắc

Bài giảng với nội dung giải phẫu bệnh ung thư dạ dày, triệu chứng và chẩn đoán lâm sàng, ung thư hang vị, ung thư thân vị, ung thư tâm vị, cận lâm sàng X quang ung thư dạ dày, nội soi dạ dày… Để nắm chi tiết nội dung kiến thức mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Ung thư dạ dày - TS. Nguyễn Hoàng Bắc UNG THÖ DAÏ DAØY Tieán só Nguyeãn Hoaøng BaécTröôûng trung taâm huaán luyeän phaãu thuaät noäi soi ÑHYDPhoù giaùm ñoác Beänh vieän ÑHYD Dòch teã hoïcTæ leä: Gaëp ôû moïi Chaâu luïc. Phöông taây 10/100.000 daân. Phöông ñoâng 100/100.000 daân.Gia ñình: Nhieàu gia ñình coù tæ leä UTDD cao hônGiôùi: Nam gaáp hai laàn nöõ. ÔÛ tuoåi treû, nöõ maéc beänh nhieàu hôn nam.Tuoåi: Trung bình 60, tuoåi treû ít gaëp Yeáu toá thuaän lôïiLoeùt daï daøy: Tröôùc kia ngöôøi ta cho raèng oå loeùt laønh tính ôû daï daøy coù khaû naêng thoaùi hoùa thaønh ung thö. Coù yù kieán cho raèng loaïi thöông toån maø ngöôøi ta töôûng laø loeùt ung thö hoùa chính laø ung thö theå loeùt tieán trieån chaäm.Nhieãm vi khuaån Helicobacter pylori: loaïi xoaén khuaån naøy ñöôïc phaùt hieän töø naêm 1983.HELICOBACTER PYLORI NHIEÃM HP Vieâm nieâm maïc caápLoeùt Vieâm nieâm maïc maõn Lymphoma Vieâm teo maõn Chuyeån saûn ruoät Loaïn saûn UNG THÖ DAÏ DAØY Giaûi phaãu beänhVò trí Ung thö daï daøy coù theå naèm ôû baát cöù vò trí naøo cuûa daï daøy: taâm vò, phình vò, bôø cong nhoû, bôø cong lôùn, maët tröôùc hay maët sau thaân vò, hang moân vò. Hang moân vò khoaûng 2/3. Loeùt haàu heát naèm doïc bôø cong nhoû. Giaûi phaãu beänhÑaïi theå Theå suøi: u hình daïng nhö baép caûi, coù theå coù choã hoaïi töû loeùt. Theå thaâm nhieãm: thaønh daï daøy cöùng laïi taïo thaønh moät maûng daøy. Theå loeùt: moät oå loeùt noâng, bôø khoâng cao. Giaûi phaãu beänhÑaïi theå Theå loeùt Giaûi phaãu beänhVi theå Ung thö bieåu moâ (carcinoma) xuaát phaùt töø lôùp bieåu moâ nieâm maïc, chieám khoaûng 95%. Ung thö teá baøo lieân keát (sarcoma) xuaát phaùt töø caùc teá baøo lieân keát ôû thaønh daï daøy, chæ chieám khoaûng 5%. Giaûi phaãu beänhT Primary Tumor T1 U ôû lôùp nieâm maïc, lôùp döôùi nieâm maïc T2 U tôùi thanh maïc T3 U quaù thanh maïc T4 U tôùi taïng laân caänN Nodal Involment N0 Haïch khoâng bò thaâm nhieãm N1 Haïch caùch u döôùi 3 cm bò thaâm nhieãm N2 Haïch caùch u treân 3 cm bò thaâm nhieãm laáy ñöôïc N3 Haïch caùch u treân 3 cm bò thaâm nhieãm, khoâng laáy ñöôïcM Distal Metastasis M0 Khoâng di caên xa M1 Coù di caên xa Giaûi phaãu beänhTheo UICC (Quoác teá) Giai ñoaïn Thöông toån Vò trí O Tis Bieåu moâ Ia T1 Ib T2 Daï daøy Ic T3 II T4 Vuøng N1 III N2 Ngoaøi vuøng IV M1 Di caên xaTheo AJCC (Myõ), JCC (Nhaät) ... Trieäu chöùng vaø chaån ñoaùn Laâm saøngGiai ñoaïn sôùmTrieäu chöùng mô hoà vaø khoâng ñaëc hieäu. Vì vaäy nguyeân taécchaån ñoaùn trong giai ñoaïn naøy laø: phaûi nghó ñeán ung thö daïdaøy khi moät ngöôøi, nhaát laø ngöôøi ñöùng tuoåi xuaát hieän caùctrieäu chöùng: AÊn khoâng ngon mieäng Chaùn aên, khoâng haøo höùng khi aên Caûm giaùc chaäm tieâu AÄm aïch, ñaày buïng, khoù tieâuXaùc ñònh chaån ñoaùn baét buoäc phaûi söû duïng caän laâm saøng. Trieäu chöùng vaø chaån ñoaùn Laâm saøngGiai ñoaïn tieán trieånCoù theå coù ñau nhöng khoâng ñau nhieàu, thöôøngñau veà ñeâm.Da xanh do thieáu maùu raát thöôøng thaáy vì chaûymaùu ræ raû ôû moâ ung thö.Caùc trieäu chöùng phuï thuoäc vò trí cuûa thöông toån Trieäu chöùng vaø chaån ñoaùn Laâm saøngUng thö hang vòKhoái ung thö moãi ngaøy moät to, chieám daàn loønghang vò laøm hang vò heïp daàn laïi, coù khi chæ ñeå laïimoät khe nhoû gaây neân tình traïng heïp hang moân vò.Khaùm buïng phaùt hieän moät khoái u vuøng treân roánleäch beân phaûi, vôùi caùc tính chaát sau: troøn, cöùng,ranh giôùi roõ, aán khoâng ñau, di ñoäng. Caàn chaånñoaùn phaân bieät vôùi K gan phaûi, K ñaàu tuïy, K ñaïitraøng ngang …Ung thö hang vò Trieäu chöùng vaø chaån ñoaùn Laâm saøngUng thö thaân vòCoù theå laø khoâng coù trieäu chöùng gì, vì vaäythöôøng ñöôïc phaùt hieän raát muoän.Ñoâi khi sôø ñöôïc khoái u naáp döôùi bôø söôøn traùi,khoù xaùc ñònh tính chaát. Caàn chaån ñoaùn phaânbieät K gan traùi, K tuïy, K phaàn traùi ñaïi traøngngang…Ung thö thaân vò Trieäu chöùng vaø chaån ñoaùn Laâm ...