Bài giảng Vai trò bảo vệ của thuốc ức chế men chuyển trong chuỗi bệnh lý tim mạch - GS.TS. Nguyễn Lân Việt

Bài giảng Vai trò bảo vệ của thuốc ức chế men chuyển trong chuỗi bệnh lý tim mạch trình bày các nội dung chính sau: Chuỗi bệnh lý tim mạch, vòng xoắn bệnh lý - cơ sở sinh lý bệnh của chuỗi bệnh lý tim mạch, vai trò của thuốc ức chế men chuyển hóa trong việc hạn chế sự hình thành Angiotensin II, ức chế tác dụng của thuốc ức chế men chuyển lên những rối loạn chức năng nội mạc,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Vai trò bảo vệ của thuốc ức chế men chuyển trong chuỗi bệnh lý tim mạch - GS.TS. Nguyễn Lân Việt VAI TRÒ BẢO VỆCỦA THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂNTRONG CHUỖI BỆNH LÝ TIM MẠCH GS.TS. NGUYỄN LÂN VIỆT (Viện Tim mạch Việt Nam)CHUOÃI BEÄNH LYÙ TIM MAÏCH (Cardiovascular continuum)  theo Dzau & Braunwald Voøng xoaén beänh lyù –Cô sôû sinh lyù beänh cuûa chuoãi beänh lyù tim maïch Central wave Central aortic pressures reflection Pulse pressure Pathophysiological Large arteries Endothelial damage continuum stiffening Mechanical fatigue Atherosclerosis From J Am Coll Cardiol 2001;37:975-84. T¸c ®éng cña Angiotensin II trong c¸c m« kh¸c nhau Direct vasopressor effect Fibroblast Increased and myocyte Angiotensin II peripheral hypertrophy vascular and proliferation resistance Aldosterone Sodium and Vascular wall fluid retention thickeningCardial hypertrophy Expansion of Raised intravascular blood volume pressure Vai trß cña thuèc øc chÕ men chuyÓn trong viÖc h¹n chÕ sù HìNH thµnh ANGIOTENsin II ACE Kallikrein INHIBITORS Renin + + –Kininogen Bradykinin Angiotensin I AngiotensinogenProstaglandins + ACE + EDRF Kiniase II Angiotensin II Inactive peptides Cardiovascular effects Cardiovascular effects Vasoconstrictor Profilerative Vasodilator Hypertrophic Endothelial protective Prothrombotic (PAI-1) Antithrombotic C¬ chÕ t¸c dông cña thuèc øc chÕ men chuyÓn lªn nhỮng rèi lo¹n chøc nĂng néi m¹c (*)1. øc chÕ t¹o thµnh Angiotensin II vµ lµm gi¶m c¸c ho¹t tÝnh giao c¶m cña hÖ thÇn kinh giao c¶m.2. øc chÕ sù ph©n huû Bradykinin  Bradykinin  phãng thÝch NO vµ EDHF tõ tÕ bµo néi m¹c .3. KÝch thÝch sù tæng hîp vµ phãng thÝch NO néi m¹c.(*) Tµi liÖu: Hight - light cña Héi nghÞ lÇn thø 8 vÒ THA ë Milan, ý (13-16/6/1997). C¬ chÕ t¸c dông cña thuèc øc chÕ men chuyÓn lªn nhỮng rèi lo¹n chøc nĂng néi m¹c (tiÕp)4.  Co th¾t thµnh m¹ch (do lµm  Endothelin-1 vµ Thromboxane A2).5. øc chÕ sù s¶n xuÊt O2- m¹ch m¸u (chÊt nµy ®-îc kÝch thÝch bëi A-II th«ng qua NADH / NADPH Oxidases  lµm bÊt ho¹t NO).6. Lµm gi¶m phì ®¹i thÊt tr¸i,  phì ®¹i thµnh m¹ch,  Compliance vµ tÝnh ®µn håi cña ®éng m¹ch lín.T¸c dông gi¶m kÝch thÝch giao c¶m cña c¸c thuèc ¦CMC CAÙC NGHIEÂN CÖÙU VEÀ TAÙC ÑOÄNG CUÛA THUOÁCÖÙC CHEÁ MEN CHUYEÅN TREÂN CHUOÃI BEÄNH LYÙ TIM MAÏCH Sau NMCT: SAVE, AIRE, TRACE,Beänh tim maïch do Sau ñoät quò:XVÑM, nhieàu YTNC: PROGRESSHOPE, EUROPA Taùi caáu truùc: PREAMI Suy tim: CONSENSUS, SOLVD, Taêng HA, ÑTÑ: CHF-PEP ALLHAT, ANBP2, UKPDS, ASCOT, ADVANCE Perindopril – Thuoác ÖCMC vôùi lôïi ích ñöôïc chöùng minh trong taát caû caùc maét xích cuûa chuoãi beänh lyù tim maïchPatients with stable CAD Post-stroke patients n=12 218 n=6 105 Post-AMI patients n=1 252Hypertensive patients n=19 257 ...