Bài giảng Vai trò cộng hưởng từ tim trong tứ chứng Fallot - TS.BS. Nguyễn Minh Hải

Bài giảng Vai trò cộng hưởng từ tim trong tứ chứng Fallot do TS.BS. Nguyễn Minh Hải trình bày các nội dung chính sau: Cộng hưởng từ tim mạch; Chỉ định CMR trong TOF; TOF trước phẫu thuật; Thay van ĐMP qua da; Vai trò CMR trong tứ chứng Fallot.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Vai trò cộng hưởng từ tim trong tứ chứng Fallot - TS.BS. Nguyễn Minh HảiHỘI NGHỊ KHOA HỌC CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TP. HỒ CHÍ MINH MỞ RỘNG LẦN THỨ X 2023 HÌNH ẢNH HỌC TIM MẠCH VAI TRÒ CỘNG HƯỞNG TỪ TIM TRONG TỨ CHỨNG FALLOT TS.BS. Nguyễn Minh Hải Khoa Tim mạch - BV. Nhi Đồng 1RSHCM TỔNG QUAN TỨ CHỨNG FALLOT (TOF) § TBS tím thường gặp nhất, 6%/tật TBS § Cộng hưởng từ tim/TOF đánh giá: § Giải phẫu: RVOT, van ĐMP, hai ĐMP, VSD, ĐMC, ĐMV § Tiêu chuẩn vàng để đánh giá thể tích, chức năng hai thất § Dòng máu: hở van ĐMP, lưu lượng qua ĐMP, hai nhánh, Qp/Qs, cardiac index, TR § Đặc điểm mô (Myocardial strain, diffuse fibrosis)RSHCM hinhanhykhoa.com CỘNG HƯỞNG TỪ TIM MẠCH (Cardiovascular Magnetic Resonance: CMR) Giải phẫu 3D Vận động Thấy được dòng chảy Định lượng dòng Tính chức năng thất Đánh giá sẹo, mô xơ,huyết khối 3RSHCM Bệnh viện Nhi Đồng 1 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn CHỈ ĐỊNH CMR Chỉ định phụ thuộc ü Thông tin cần tìm ü Điều kiện cơ sở vật chất (Máy MRI 1,5T-3T, đủ cấu hình, monitor, máy thở…) (BVNĐ1: Máy MRI Siemens Amira 1,5T; Prodiva CX Philips 1,5T) ü Nguồn lực sẵn có (ekip: BS Tim Mạch, BS Gây mê, BS CĐHA, ĐD & KTV) ü Tình trạng lâm sàng của bệnh nhân ü Nguy cơ của bệnh nhân khi thực hiện thủ thuật. CMR với gây mê: dưới 7 tuổiRSHCM Ntsinjana et al. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance 2011, 13:51; http://www.jcmr-online.com/content/13/1/51 CHỈ ĐỊNH CMR TRONG TOF CHỈ ĐỊNH CMR TRONG TỨ CHỨNG FALLOT Sau phẫu thuật Sau phẫu thuật Trước phẫu thuật CMR đánh giá thể tích thất phải CMR mỗi năm khi: Tiên lượng Xác định giải phẫu - mỗi 2-3 năm nếu RV không giãn & > - phình/hẹp RVOT Myocardial strain 10t - Nhịp nhanh kéo dài lq RV giãn Diffuse fibrosis (bổ sung siêu âm tim) - mỗi năm nếu RV giãn và trong CĐ - L-R shunt - QP/QS > 1.5 à tiên lượng xấu xem xét thay van ĐMP - hở van ĐMC nặng Class IIA, LOE C Class I, LOE B Class IIA, LOE B Class IIA, LOE B Class IIB, LOE C Fogel et al, “Guidelines for CMR in Congenital Heart Disease”, Circ Cardiovasc Imaging, 2022;15:e014415. DOI:RSHCM 10.1161/CIRCIMAGING.122.014415 hinhanhykhoa.com TOF TRƯỚC PHẪU THUẬT BN Nam, 19 tháng, 10kg, SpO2 68% RVEDV 193 mL/m2 , RVESV 146,8 mL/m2, RVEF 23,6% TOF : Hẹp nặng dưới van và tại van ĐMP, VSD, RV dày dãn LVEF 49%, LVEDV 46,6 mL/m2RSHCM 6 TOF: RVOT STENTING - Thất phải giãn >> Thất trái - Suy chức năng thất phải nặng à Chọn PP đặt stent RVOT trước, phẫu thuật sửa chữa hàn toàn sauRSHCM Đồng 1Bệnh viện Nhi 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028)3927119 nhidong.org.vn 7 TOF ĐÃ PHẪU THUẬT CMR ĐÁNH GIÁ CÁC ĐẶC ĐIỂM Eur Heart J, ehaa554, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa554 Archives of Cardiovascular Disease (2012) 105, 605—613RSHCM Đồng 1Bệnh viện Nhi 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028)3927119 nhidong.org.vn 8 TOF ĐÃ PHẪU THUẬT CHỈ ĐỊNH THAY VAN ĐMP QUA DA TRÊN CMR Ba nhóm chỉ định chính của thay van ĐMP qua da Dr Warakan, ThailandRSHCM (2022), “Pre- and Postprocedure Imaging of Transcatheter Pulmonary Valve Implantation”, RadioGraphics, 42:991–1011.Arzu Canan 9 CÁC TYPE RVOT TRÊN CMR ...