Bài giảng Vai trò của kiểm soát nhịp tim trong bệnh lý tim mạch - PGS.TS. Phạm Quốc Khánh

Bài giảng Vai trò của kiểm soát nhịp tim trong bệnh lý tim mạch trình bày các nội dung chính sau: Tần số tim cao là yếu tố tăng tiên lượng độc lập các nguy cơ biến cố tim mạch, mối liên quan giữa tần số tim và hệ tim mạch, ý nghĩa của việc làm giảm tần số tim và biến cố tim mạch, tác động của tăng tần số tim trong bệnh lý động mạch vành,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Vai trò của kiểm soát nhịp tim trong bệnh lý tim mạch - PGS.TS. Phạm Quốc Khánh VAI TRÒ CỦA KIỂM SOÁT NHỊPTIM TRONG BỆNH LÝ TIM MẠCH PGS.TS. Phạm Quốc Khánh. FHRS Viện Tim mạch Việt nam Chủ tịch Phân hội Nhịp tim Việt nam Tần số tim cao là yếu tố tăng tiên lượng độc lập các nguy cơ biến cố tim mạchJ Hypertension 1991; 9 (Suppl): 13–9. Tần số tim cao làm gia tăng tỉ lệ tử vong do tim mạch trên BN BMV n=24.913 BN, thời gian theo dõi: 14.1 nămJACC Vol. 50, No. 9, 2007 Tần số tim cao làm gia tăng tỉ lệ tử vong trong bệnh viện trên các bệnh nhân NMCTGISSI-3 study, 6-month follow-up; ECG 12 10.1 10 In-hospital mortality (%) 8 6.3 6 4 3.3 3.5 2 0 100 n=2 364 n=5 305 n=2 785 n=713 Heart rate (bpm)Zuanetti G, et al. Eur Heart J. 1999;1 (suppl. H):H52-H57. Tác động của tăng tần số tim trong bệnh lý tim mạch Nhu cầu oxy Bệnh cơ tim do nhịp nhanh Hiệu quả của thất Giãn của thấtDialogues in Cardiovascular Medicine - Vol 15 . No. 3 . 2010Mối liên quan giữa tần số tim và hệ tim mạch  Tần số tim là yếu tố quyết định nhu cầu năng lượng của tim.  Tần số tim kiểm soát lượng năng lượng cung cấp cho tim .  Tần số tim cao làm tổn thương chức năng nội mạc và tạo điều kiện thuận lợi cho sự hình thành xơ vữa động mạch . MỐI LIÊN QUAN GIỮA TẦN SỐ TIM VÀ SỐ NĂNG LƯỢNG TIÊU HAOCho mỗi nhịp tim  1.35x10-19 ion Ca2+ được vận chuyển.  300 mg ATP được sử dụng cho việc co bóp.  89 mL máu được bơm.nhưng … trong 1 ngày?  93 600 nhát bóp của tim.  13.5 triệu tỷ ion Ca2+ được vận chuyển.  Gần 30 kg ATP được sử dụng tại chỗ.  9000 lít máu được bơm!Ý NGHĨA CỦA VIỆC LÀM GIẢM TẦN SỐ TIM VÀ BIẾN CỐ TIM MẠCH Tăng tần số tim là yếu tố quan trọng gây thiếu máu cục bộ cơ tim9 Tardif JC, European Heart Journal Supplements 2011; 13: C19–C24 TĂNG TỔN THƯƠNG THÀNH MẠCH Cung cấp Nhu cầu O2 Vỡ mảng Tiến triển xơ vữa O2 cho tim của tim xơ vữa động mạchTRÊN TRÊN 70 CK/phút Tần số tim trong 70 CK/phút bệnh mạch vànhDƯỚI DƯỚI Cung cấp Nhu cầu O2 Vỡ mảng Tiến triển xơ vữa O2 cho tim của tim xơ vữa động mạch GIẢM TỔN THƯƠNG THÀNH MẠCH TÁC ĐỘNG CỦA TĂNG TẦN SỐ TIM TRONG BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH VÀNH Tần số tim tăng Tổn hại mạch máu Xơ vữa động mạch Tăng nhu cầu oxy Tiến triển của xơ vữa động Bong mảng Giảm cung oxy mạch xơ vữaThiếu máu cục bộ Biến cố tim mạch lớn Ngắn hạn Dài hạn Mối tương quan giữa việc làm giảm tần số tim và tỉ lệ tử vong sau NMCTJACC Vol. 50, No. 9, 2007 Giảm tần số tim lúc nghỉ giúp giảm nguy cơ biến cố tim mạch Nhịp tim bình thường Nhịp nhanh xoang Nhịp nhanh trên thất -Tần số tim tăng thêm 10 nhịp/phút  tăng thêm 8% biến cố tim mạch NC TNT, n=9.580 BN, thời gian theo dõi: 4.9 nămAm J Cardiol 2010;105:905–911 Tần số tim mục tiêu trong điều trị bệnh ĐMV mạn14 Ho JE et al, Am J Cardiol 2010, 105: 905-911 Tần số tim mục tiêu trong NMCT cấp15 Hjalmarson A, et al., Am J Cardiol.1990;65:547-553. Tần số tim mục tiêu trong điều trị HCVC16 Bangalore S et al, Eur Heart J 2010;31:552 – 560. Điều chỉnh tần số tim trên bệnh nhân bệnh mạch vành ổn đị ...