Bài giảng Viêm hô hấp trên - PGS.TS. Phạm Thị Minh Hồng

Bài giảng Viêm hô hấp trên do PGS.TS. Phạm Thị Minh Hồng biên soạn nhằm giúp cho các bạn biết được giới hạn giữa đường hô hấp trên & dưới; TCLS của viêm mũi, xoang, tai giữa, họng; phân biệt được viêm thanh thiệt cấp & viêm thanh quản cấp; phân độ được khó thở thanh quản; điều trị được các bệnh viêm hô hấp trên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Viêm hô hấp trên - PGS.TS. Phạm Thị Minh Hồng VIÊMHÔHẤPTRÊNPGS.TS.PhạmThịMinhHồng MỤCTIÊUHỌCTẬP BiếtđượcgiớihạngiữaĐHHtrên&dưới TrìnhbàyđượcTCLScủaviêmmũi,xoang,tai giữa,họng Phânbiệtđượcviêmthanhthiệtcấp&viêm thanhquảncấp Phânđộđượckhóthởthanhquản Điềutrịđượccácbệnhviêmhôhấptrên VIÊMMŨIHẦU Tácnhân  Rhinovirus,Coronavirus,RSV,Influenza,Parainfluenza…  S.pneumoniae,H.influenzae,M.catarrhalis,Streptococcus nhómA,S.aureus Triệuchứng: 6lần/nămởtrẻ26tuổi  Hắthơi,chảymũi,tắcmũi,ráthọng,ho,sốtnhẹ  Khi 390C,có3vấnđềphảinghĩđến:  Dochínhbệnhviêmmũi  Triệuchứngcủanhiễmtrùngkhác:sốtphátban,sởi  NhiễmvitrùngđikèmRSV DƯỚI KÍNH HIỂN VI HUỲNH QUANGCẤU TẠO VIRÚT HỢP BÀO HÔ HẤP VIÊMMŨIHẦU(tt) Khám:pháthiệnb.chứng&loạitrừn.trùng Biếnchứng:5%cóbiếnchứngviêmxoang  3tuổi,nghĩđếnkhi>10ngày Điềutrị:  Hạsốt,rửahútmũi=NaCl9%0,tránhkhóithuốclá  Chốngx.huyết:tạichổ(>2,5t),toànthân(>6th),vitC  Khángsinh:VTGC,VTGTD,biếndạngmàngnhĩ:Amox,C1, Macrolidenếucódịứng. VIÊMTAIGIỮA Địnhnghĩa:  Viêmtaigiữacấp:chảymủtai VIÊMTAIGIỮA(tt) Tácnhân:  S.pneumoniae3050%,H.influenzae3040%,M.catarrhalis, :S.aureus,Alloiococcusotitidis,Turicellaotitidis,±virus  6%gâyradovirusđơnthuần  nữ,80%bị1lần,1/3trẻbị 3lần  70%tựkhỏi,±biếnchứng:viêmx.chủm,NTH,VMN,± dichứngđiếc VIÊMTAIGIỮA(tt) Lâmsàng(tt):  2dấuhiệukinhđiển:  Sốt:½2/3trẻ.>400C:n.trùngnơikhác,NTH  Đautai:½trẻ.Trẻ VIÊMTAIGIỮA(tt) Mốiliênquangiữavikhuẩn&lâmsàng:  3805C+đautaidữdội:50%doS.pneumoniae  Viêmkếtmạcmủ:75%doH.influenzae  Thủngnhĩsớm:StreptococcusnhómA  ViêmtaigiữacấpdoM.catarrhalis#H.influenzae, S.pneumoniae#StreptococcusnhómA VIÊMTAIGIỮA(tt) Chẩnđoánphânbiệt:  Đautai:viêmtuyếnmangtai,đaurăng,viêmhọng, viêmtấyhạchvùngcổ,viêmốngtaingoài,chấn thương,dịvậttrongtaingoài  Màngnhĩxunghuyết:sốtcao,viêmmũihọng, đangcơnkhóc,chấnthươngmàngnhĩsauvệsinh tai VIÊMTAIGIỮA(tt) Biếnchứng:  Viêmtaigiữathanhdịch,táiphát Điềutrị:  Chỉđịnhchọcdò:  Đautaidữdội,nônóiliêntục  48h VIÊMTAIGIỮA(tt) Khángsinh:  Amoxicillin+clavulinicacid,cefpodoxim,cefuroxim, ceftriaxone  VIÊMTAIGIỮA(tt) Viêmtaigiữathanhdịch:  6tuần–4tháng:khángsinh1421ngày+ Prednisone1mg/kg/ngàychia2lần  4tháng:đothínhlực;đánhgiáhànhvi, chậmnói;đặtốngthôngthườnggiữa3&6 tháng,nạoVAkhiđặtốngthôngcóbiến chứnghoặccầnphảiđặtnhiềuốngthông hơn VIÊMTAIGIỮA(tt) VTGmưngmủmãntính:P.aeruginosa,TKgram() Staphylococci,H.influenzae,yếmkhí:Ticarcillin, Ceftazidime,Clindamycin Chỉđịnhđặtốngthông:  VTGTD>4thángvàgiảmthínhlực2bên 20dB  VTGTDcó5đợt/12tháng  Cótuícorúttrongmàngnhĩ Hiệuquảviệcđặtốngthông:  Cảithiệnsứcnghe  NgừaVTGTP  Điềutrịtổnthươngcấutrúctaigiữakéodài VIÊMTAIGIỮA(tt) Diễntiến:  50%hồiphục:2030%táipháttrongvòng1thángsau  40%VTGTD:táiphátVTG,10%kéodài>3tháng  10%thấtbại Phòngngừa:chủngngừaphếcầuvàcúmlàm giảmtầnsuấttáiphátviêmtaigiữa VIÊMXOANG GiảiphẫuSinhlý:  TBsànghìnhthànhsautháng3rdthaikỳ viêmxoang sàngnặng/thángtuổiđầutiênsausanh  Xoanghàmcósautháng4ththaikỳ,rõ/xquang>23 tuổi  Xoangtráncóvàongày5th–6thsausinh,viêmxoangnày thường>10tuồi  Xoangbướmnằmtrướchốyênvàsauxoangsàngsau, nghĩviêmkhicóbiếnchứngởmắt VIÊMXOANG(tt) GiảiphẫuSinhlý(tt)  3yếutốảnhhưởngchứcnăngxoang:  Lổthôngxoang  Chứcnăngtếbàolông  Tăngsảnxuất/thayđổiđộnhàychấttiết  Xoangsàngsau&bướmthôngralổtrên  Xoangtrán,sàngtrước&hàmthôngralổgiữa  Lệđạothôngralổdưới VIÊMXOANG(tt) Tácnhân:S.pneumoniae:2545%,H. influenzae:1330%,M.catarrhalis:1015%  Viêmxoangcấptính:10ngày–1tháng  S.pneumoniae:+++  H.influenzae:++  M.catarrhalis:++  Viêmxoangbáncấp:1–3tháng  S.pneumoniae:++  H.influenzae:++  M.catarrhalis:++ VIÊMXOANG(tt) Viêmxoangmãn:  S.pneumoniae:+  H.influenzae:+  M.catarrhalis:+  S.aureus:+  Yếmkhí:+ Vitrùng :StreptococcusnhómA,TKgram() 10%dovirus,20%vôtrùng ...