Bài giảng Viêm phổi COPD hay đợt cấp COPD: Nhìn nhận và xử trí - PGS. TS. BS. Lê Tiến Dũng

Bài giảng Viêm phổi COPD hay đợt cấp COPD: Nhìn nhận và xử trí do PGS. TS. BS. Lê Tiến Dũng biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Đợt cấp COPD hay VP-COPD; Khác biệt về Viêm 250 VP VS 117 VP-COPD; Có sự khác biệt nào? National audit program;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Viêm phổi COPD hay đợt cấp COPD: Nhìn nhận và xử trí - PGS. TS. BS. Lê Tiến Dũng VIÊM PHỔI COPD HAY ĐỢT CẤP COPD: NHÌN NHẬN VÀ XỬ TRÍ PGS. TS. BS. LÊ TIẾN DŨNG PCT Hội hô hấp TPHCM Bệnh viện Đại học Y Dược Tp.HCM Đại học Y Dược Tp.HCM - Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Đợt cấp COPD hay VP-COPD! PHẾ NANG PHẾ QuẢN Đợt cấp COPD hay VP-COPD! PHẾ NANG PHẾ QuẢN Đợt cấp COPD hay VP-COPD! PHẾ NANG PHẾ QuẢN Dễ? Chụp một phim X quang Viêm phổi XQ viêm phổi AECOPD XQ AECOPD Khó? • không chụp XQ • XQ không chuyên biệt LRTI AECOPD PNEUMONIA Có sự khác biệt nào? National audit program • Dữ liệu phân tích trên 13414 bệnh nhân, từ 199 đơn vị • 18% bệnh nhân trên X quang có đông đặc phế nang • Ở những bệnh nhân có đông đặc trên X quang, 6,8% tử vong/ BN nội trú so với 3,6% không có đông đặc trên X quang Có sự khác biệt nào? Data from European COPD audit • Dữ liệu phân tích trên 14111 bệnh nhân, từ 384 đơn vị ở 13 quốc gia. • 18% bệnh nhân trên X quang có đông đặc phế nang. • Sau điều chỉnh sai lầm, đông đặc có liên quan với tử vong OR = 1,36 (95% CI 1.20 to 1.55) Khác biệt về triệu chứng cơ năng 133 AECOPD so với 116 VP-COPD • Sốt 38% vs 70 % • Lạnh run 29% vs 63% • Đau ngực 13% vs 36% Khác biệt về triệu chứng thực thể 133 AECOPD so với 116 VP-COPD Khác biệt về Viêm 250 VP VS 117 VP-COPD • Ngày 1 nhập viện, bệnh nhân VP-COPD có mức mức thấp ý nghĩa TNF-α, IL-1, IL-6 so với bệnh nhân VP. • Các biomarker khác: CRP, Procalcitonin, IL-8, IL-10 thì tương tự Systemic inflammatory pattern of patients with Community- acquired pneumonia with and without COPD Ariture Huerta et al Khác biệt về bệnh căn 133 AECOPD so với 116 VP-COPD X quang không chuyên biệt Tóm tắt khác biệt VIÊM PHỔI COPD HAY ĐỢT CẤP COPD! • Định nghĩa AECOPD hay CAP-COPD có trùng lắp. • Biểu hiện lâm sàng cũng trùng lắp • Nhưng COPD với đông đặc phổi thường kèm với khác biệt về lâm sàng, viêm, vi sinh và kết cục. • Áp dụng khi X quang nghi ngờ. • Xem xét giá trị của CT scan ngực • CHAÊN THAàNH CAáM Ü N CÁM ƠN SỰ THEO DÕI