Bài giảng Viêm tiểu phế quản cấp các khuyến cáo trong chuẩn đoán và điều trị

Bài giảng "Viêm tiểu phế quản cấp các khuyến cáo trong chuẩn đoán và điều trị" giới thiệu tới người đọc các kiến thức: Tổng quan về viêm tiểu phế quản cấp, các khuyến cáo chuẩn đoán và xử trí viêm tiểu phế quản cấp, các kết luận viêm tiểu phế quản cấp. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Viêm tiểu phế quản cấp các khuyến cáo trong chuẩn đoán và điều trị NỘI DUNGI. TỔNG QUAN VỀ VTPQII. CÁC KHUYẾN CÁO CHẨN ĐOÁN & XỬ TRÍ VTPQIII. KẾT LUẬN ĐỊNH NGHĨA Viêm tiểu phế quản : Viêm nhiễm cấp tính do virút Tổn thương phế quản nhỏ, TB Xảy ra ở trẻ < 2 tuổi Đặc trưng bởi hội chứng lâm sàng: ho , khò khè, thở nhanh ± rút lõm lồng ngựcWohl MEB, Kendig’s Disorders of the Respiratory Tract in Children,2006, 7th ed. Saunders Elsevier company, PhiladelphiaNguyên nhân Tỷ lệ Tuổi Tuổi thường thường gặp nhập việnRSV 50-80% < 12 tháng < 6 thánghMPV 3-19% 3 – 18 tháng 3 – 12 thángInfluenza 6-24% 1 – 24 tháng < 12 thángRhinovirus 16-25% Mọi tuổi < 5 tuổiParainfluenza 7-18% < 5 tuổi < 12 thángBocavirus 1-20% 6 – 24 thángCoronavirus 1-10% Mọi tuổi < 12 thángAdenovirus 3-20% < 5 tuổi < 2 tuổi 90% trẻ dưới 2 tuổi sẽ mắc VTPQ do RSV trong vòng 2 năm đầu đời. TCYTTG: 64 triệu trường hợp trẻ mắc VTPQ, 160.000 tử vong hàng năm. Tỷ lệ khám bệnh và nhập viện vì VTPQ gia tăng liên tục. Khó tránh dịch VTPQ xảy ra hàng năm. DỊCH TỄ HỌC Âu Mỹ: dịch xảy ra hàng năm, thường đông – xuân. Các nước nhiệt đới: thường nhiều vào mùa mưa. Việt Nam:Miền nam: rãi rác quanh năm, tăng cao vào mùa mưaMiền bắc: có 2 đỉnh cao vào tháng 3 và tháng 8 SINH LÝ BỆNH KENDIG’S 2012 : VTPQ đặc trưng bởi hiện tượng viêm cấp, phù nề, hoại tử các tế bào biểu mô đường dẫn khí nhỏ, tăng sản xuất chất nhầy và co thắt phế quản BIEÁN CHÖÙNG CHÍNH- Suy hoâ haáp : do roái loïan V/Q thöôøng gaëp ôû treû < 3 thaùng tuoåi 7% phaûi thôû maùy- Ngöng thôû: gaëp ôû treû döôùi 3 thaùng,- Boäi nhieãm vi truøng- Xeïp phoåi : thöôøng ôû thuøy treân beân phaûi thöôøng gaëp ôû treû < 3 thaùng, suy hoâ haáp . YEÁU TOÁ NGUY CÔ Tuoåi < 3 thaùng TS sanh non, nheï caân, SHH sô sinh (giuùp thôû ! ) Beänh tim BS, ñaëc bieät TBS tím, cao aùp phoåi Beänh phoåi maõn tính: beänh xô nang, loïan saûn pheá quaûn - phoåi, thieåu saûn phoåi, … Suy dinh döôõng naëng Suy giaûm mieãn dòch: BS, maéc phaûi Bất thường NST, bệnh thần kinh – cơ, bệnh phổi kẽ, bệnh gan mãn tính, rối loạn chuyển hóa, các dị dạng BS khác Chẩn đoán Hỏi bệnh sử và khám LS là cơ sở cho chẩn đoán VTPQ. Chẩn đoán & đánh giá mức độ nặng của VTPQ dựa trên biểu hiện LS mà không phụ thuộc vào bất kỳ XN nào khác (Mức độ B). Cần phải đánh giá các yếu tố nguy cơ của VTPQ nặng khi thăm khám và chẩn đoán VTPQ (Mức độ B). Xét nghiệm cận lâm sàng Các XN CLS không cần thiết cho chẩn đoán, không ảnh hưởng đến xử trí trong hầu hết trường hợp, không giúp thay đổi dự hậu của trẻ và không được khuyến cáo thực hiện thường quy ở bệnh nhân điều trị ngoại trú (Mức độ B). Không cần thực hiện thường quy các XN virút học: phết mũi họng tìm RSV, các xét nghiệm xác định nhanh virút khác (Mức độ C). Xquang ngực Không thực hiện Xquang ngực thường quy trong trường hợp VTPQ nhẹ, điều trị ngoại trú (Mức độ B). Chỉ định Xquang ngực trong trường hợp VTPQ nặng, nhập viện, nghi ngờ có biến chứng, chẩn đoán không rõ ràng (Mức độ C). X QUANG NGỰC Không đặc hiệu: Có thể BT: 13 % trẻ NV có XQ BT DH thường gặp:Ứ khí phế nangThâm nhiễm mô kẽ, quanh PQ, PNXẹp phổi: thùy trên phảiĐông đặc phổi: 24% Khí máu động mạch Khí máu động mạch được khuyến cáo trong trường hợp bệnh nhân bắt đầu có hay đã có dấu hiệu suy hô hấp nặng (Mức độ C).