Bài giảng X quang trong bệnh lý tim mạch - ThS. BS. Hồ Quốc Cường

Bài giảng X quang trong bệnh lý tim mạch do ThS. BS. Hồ Quốc Cường biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Giải phẫu hình ảnh tim mạch trên X quang; Các dấu hiệu đánh giá các buồng tim to; Hình ảnh X quang một số bệnh lý tim mạch mắc phải thường gặp; Hình ảnh X quang một số bệnh lý tim mạch bẩm sinh thường gặp. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng X quang trong bệnh lý tim mạch - ThS. BS. Hồ Quốc CườngX quang trong bệnh lýtim mạchTHS.BS. HỒ QUỐC CƯỜNGBM CĐHA ĐH Y DƯỢC TP.HCMMục tiêu học tập1/ Trình bày giải phẫu hình ảnh tim mạch trên X quang2/ Trình bày các dấu hiệu đánh giá các buồng tim to3/ Trình bày hình ảnh X quang một số bệnh lý tim mạch mắc phảithường gặp4/ Trình bày hình ảnh X quang một số bệnh lý tim mạch bẩm sinhthường gặp hinhanhykhoa.comGiải phẫu hình ảnh timmạch trên X quangThế thẳngsau - trước* Các đường bờcủa tim (P)- Tĩnh mạch chủ trên- Động mạch chủ lên- Nhĩ (P) hinhanhykhoa.comThế thẳngsau - trước* Các đường bờcủa tim (T)- Cung động mạchchủ- Thân động mạchphổi- Tiểu nhĩ (T)- Thất (T)Cung độngmạch chủ- Chồng ảnh củaquai động mạch chủvà động mạch chủxuống- < 35mm đo từ bờbên (T) của khí quảnđến bờ ngoài củacung ĐMC hinhanhykhoa.comCung độngmạch phổi- Kẻ đường nốitưởng tượng từmỏm tim đến cungĐMC- Bình thườngkhoảng cách từCung ĐM phổi đếnđường này: 0-15mmCung độngmạch phổi- Trường hợp CungĐM phổi nhô ra khỏiđường tưởng tượng Tăng áp lực hoặctăng lưu lượng máuqua ĐM phổi hinhanhykhoa.comCung độngmạch phổiTrường hợp khoảng cách từCung ĐM phổi đến đườngtưởng tượng > 15mm1/ Bất thường của ĐM phổi:bất sản hoặc giảm sản (Tứchứng Fallot, thân chungđộng mạch,...)2/ Lớn cung ĐMC và/hoặcthất (T) (Cao huyết áp, xơvữa động mạch,...)Bờ tiểu nhĩ(T)- Ngay dưới bờ cungđộng mạch phổi- Bình thường lõmnhẹ vào trong hinhanhykhoa.comThế nghiêng (T)* Bờ trước- Thất (P)- Đường ra thất (P)- Động mạch chủ ngực* Bờ sau- Nhĩ (T)- Thất (T)Hình ảnh tim mạch trênX quang hinhanhykhoa.comChỉ số tim - lồngngựcChỉ số tim - lồng ngực =Đường kính ngang lớnnhất của tim/ Đườngkính trong lớn nhất lồngngực- Trẻ sơ sinh < 0.6- Lớn hơn 1 tháng < 0.5PitfallDƯƠNG GIẢ ÂM GIẢ1/ BN không thể hít đủ sâu Trường hợp tắc nghẽn đường ra- Béo phì của thất, trong giai đoạn đầu thất đáp ứng bằng cách phì đại bù trừ- Mang thai- Báng bụng2/ Bất thường của lồng ngực gây chènép tim: lõm ngực hinhanhykhoa.comĐánh giá Tuần hoàn phổi1/ Bình thường2/ Tăng áp tĩnh mạch phổi3/ Tăng áp động mạch phổi4/ Tăng lưu lượng5/ Giảm lưu lượng1/ Đánh giá tuầnhoàn phổi bìnhthường* Động mạch phổixuống (P)Bình thường <17mm hinhanhykhoa.com1/ Đánh giá tuầnhoàn phổi bìnhthường* Phân bố mạch máu trongphổi từ đỉnh đến đáy phổi- Ở tư thế đứng: dòng máuđến đáy phổi sẽ nhiều hơnđến đỉnh phổi do ảnh hưởngcủa trong lực Kích thước mạch máuvùng đáy phổi sẽ lớn hơnvùng đỉnh phổi1/ Đánh giá tuầnhoàn phổi bìnhthường* Phân bố mạchmáu trong phổi từtrung tâm ra ngoại vi- Bình thường mạchmáu phổi (cả độngmạch và tĩnh mạch)nhỏ dần từ trungtâm ra ngoại vi hinhanhykhoa.com2/ Tăng áp tĩnhmạch phổiTrong tăng áp tĩnh mạch phổicó sự tái phân bố dòng máutrong phổi: dòng máu đếnvùng đỉnh sẽ bằng/ lớn hơndòng máu đến vùng đáy Kích thước mạch máuvùng đỉnh sẽ bằng/ lớn hơnkích thước mạch máu vùngđáy phổi3/ Tăng áp độngmạch phổi- Trong tăng áp độngmạch phổi cũng có sựtái phân bố dòng máutrong phổi nhưng từtrung tâm ra ngoại vi- Mạch máu vùng trungtâm (rốn phổi) sẽ “rấtlớn” so với vùng ngoạivi hinhanhykhoa.com