Bài giảng Xét nghiệm HbA1c trong thực hành lâm sàng - PGS.TS. Nguyễn Thy Khuê

Bài giảng Xét nghiệm HbA1c trong thực hành lâm sàng của PGS.TS. Nguyễn Thy Khuê sau đây sẽ cung cấp cho các bạn những kiến thức về cơ chế thành lập của HbA1c; ý nghĩa của HbA1c; những yếu tố ảnh hưởng đến kết quả HbA1c; các loại thuốc ảnh hưởng đến HbA1c và một số kiến thức khác.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Xét nghiệm HbA1c trong thực hành lâm sàng - PGS.TS. Nguyễn Thy KhuêXét nghiệm HbA1c trong thực hành lâm sàng PGS, TS Nguyễn Thy Khuê HbA1c Khi glucose huyết cao HbA1cHCKhi glucose huyết thấp Huyết sắc tố kết hợp với glucose (HbA1c) Tồn tại trong suốt đời sống hồng cầuHbA1c được thành lập như thế nào?Bệnh nhân ĐTĐ type 2 có thể ở trong trạng thái sau ăn hơn 12 giờ mỗi ngày Sau ăn Sau hấp thu Lúc đói Thời gian kéo dài sau ăn Bữa sáng B trưa Bữa chiều Nửa đêm 4g sáng Bữa sáng 8 AM 11 AM 2 PM 5 PM Adapted from Monnier L. Eur J Clin Invest. 2000;30(suppl 2):3-11. Tương quan giữa glucose huyết tương sau NPDNG và bữa ăn chuẩn hỗn hợp 16 2 h r a f t e r S MMpla s m a g luc o s e ( m m o l/ l) 14 12 10 8 6 r=0.97 4 2 0 0 5 10 15 20 25 2 hr a f t e r O GT T pla s m a g luc o s e ( m m o l/ l)WoleverTMSetal.DiabetesCare1998;21:336–40Thay đổi tương đối GH đói và 2giờ sau ăn khi HbA1c tăng 250 = HbA1c với 2G sau ăn Plasma Glucose = HbA1c với GH đói (mg/dL) 160 r = 0.55 y = 47.1 x -109 r = 0.48 70 y = 12.0 x +30 4 5 6 7 HbA1c (%)Woerle HJ et al Arch Intern Med. 2004;164:1627-1632. Khi bệnh nhân gần đạt mục tiêu HbA1C , càng cần thiết kiểm soát thành công GH sau ăn Khi A 1c gần bình thường, đóng góp chủ yếu vào HbA 1c là GH sau ăn 100% 30% 80% 50% Contribution 60% 55% 70% 60% FPG % 40% PPG 70% 45% 50% 20% 40% 30% 0% < 10.2 10.2 to 9.3 9.2 to 8.5 8.4 to 7.3 < 7.3 A1C Range (%)AdaptedfromMonnierL,LapinskiH,ColletteC.ContributionsoffastingandpostprandialplasnmaglucoseincrementstotheoveralldiurnalhyperglycemiaofType2diabeticpatients:variationswithincreasinglevelsofHBA(1c).DiabetesCare.2003;26:881885. Ý nghĩa của HbA1c• Theo dõi hiệu quả điều trị• Chẩn đoán (ADA 2010) Glucose huyết Glucose huyết sau ăn đói HbA1cVai trò của HbA1c trong theo dõi điều trị Nghiên cứu DCCT Nghiên cứu UKPDSNhững yếu tố nào ảnh hưởng đến kết quả HbA1c• Sự thay đổi quá trình glycate hóa• Các yếu tố liên quan đến huyết sắc tố• Các bệnh lý đi kèm• Các loại thuốc và thuốc hỗ trợ ảnh hưởng đến huyết sắc tố• Bệnh đái tháo đường không ổn định, glucose huyết dao động nhiều trong ngày Thay đổi glycat hóa• Do chu chuyển hồng cầu• Do gen ảnh hưởng đến quá trình glycat hóa• Do tình trạng glycat hóa thay đổi khi glucose huyết tăng bất thườngCác yếu tố liên quan đến huyết sắc tố • Đời sống hồng cầu: 120 ngày. • Đời sống trung bình: 50 ngày (38-60) • Nghiên cứu tại Mỹ: Các sắc tộc khác người da trắng có thể có trị số HbA1c hơi cao hơn – Glucose huyết trung bình của ngươi Mỹ da đen> Mỹ trắng 0,37% – GH trung bình của Mỹ gốc Tây Ban Nha >mỹ da trắng 0,22% – GH trung bình của người Mỹ gốc Á> Mỹ da Thai kỳ• Thai kỳ ảnh hưởng đến HbA1c, nồng độ HbA1c thường thấp hơn phụ nữ không có thai do: – Pha loãng máu – Chu chuyển tế bào gia tăng• Tuy nhiên vào quí 3 của thai kỳ HbA1c có thể gia tăng do thiếu sắt Thiếu máu• Thiếu máu tán huyết, mất máu cấp thiếu máu thiếu sắt có thể làm g ...