Bài giảng Xử trí hội chứng động mạch chủ cấp

Bài giảng Xử trí hội chứng động mạch chủ cấp trình bày các nội dung chính sau: Các dạng bệnh lý động mạch chủ, hội chứng động mạch chủ cấp, tiến triển của mảng xơ vữa loét thủng, phân loại hội chứng ĐMC cấp, vị trí tổn thương trong hội chứng ĐMC cấp, biểu hiện của hội chứng ĐMC cấp,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Xử trí hội chứng động mạch chủ cấp Xử trí hội chứng động mạch chủ cấp TS.BS. Nguyễn Ngọc Quang Bộ môn Tim mạch Trường Đại học Y Hà Nội Đơn vị HSCC Tim mạch – Viện Tim mạch Việt Nam Email: quangtm@gmail.com Các dạng bệnh lý động mạch chủ •  Phình ĐMC do xơ vữa •  Lóc tách thành ĐMC cấp •  Lóc tách thành ĐMC mạn ± phình •  Huyết khối trong thành ĐMC •  Loét ĐMC (mảng xơ vữa loét thủng) •  Xé ĐMC cấp (sau chấn thương) •  Giãn phình ĐMC do nhiễm trùng •  Hẹp eo ĐMC ở người lớn Giả phình do ]ền sử phẫu thuật •  Dò ĐMC-‐tạng (thực quản, phế quản) •  Thuyên tắc từ ĐMC (“Shaggy”Aorta) hoặc tắc ĐMC Hội chứng động mạch chủ cấp Hội chứng ĐMC cấp, acute aorMc syndrome, là một thuật ngữ để chỉ nhiều bệnh cảnh cấp cứu liên quan chéo đến nhau, giống nhau về đặc điểm lâm sàng và ]ến triển, bao gồm: lóc tách thành ĐMC, huyết khối trong thành ĐMC (IMH, intramural haematoma), mảng xơ vữa thành ĐMC loét thủng (PAU, penetraMng atheroscleroMc ulcer) và kể cả chấn thương ĐMC có rách lớp nội mạc hoặc phình ĐMC có biến chứng. Lóc tách thành ĐMC Nienaber C A, et al. Eur Heart J, 2012;33:26-‐35. Hội chứng ĐMC cấp Tiến triển của mảng xơ vữa loét thủng Mảng xơ vữa thành ĐMC loét thủng (PAU) Giả phình Huyết khối trong thành Vỡ thành ĐMC Lóc tách thành ĐMC Evangelista A, Gonzalez-‐Alujas T. Pathophysiology of aorMc dissecMon. In: Rousseau H, Verhoye JP, Heautot JF, eds. Thoracic AorMc Diseases. 1st ed. Berlin Heidelberg, Germany: Springer; 2006:33–53 Tiến triển của huyết khối trong thành ĐMC Huyết khối trong thành Tái cấu trúc Lóc tách thành ĐMC (IMH) Tiến triển Vỡ ra ngoài Thoái triển một phần Thoái triển hoàn toàn Không thay đổi Evangelista A, Gonzalez-‐Alujas T. Pathophysiology of aorMc dissecMon. In: Rousseau H, Verhoye JP, Heautot JF, eds. Thoracic AorMc Diseases. 1st ed. Berlin Heidelberg, Germany: Springer; 2006:33–53 Phân loại hội chứng ĐMC cấp Chia theo giải phẫu bệnh Lóc thành ĐMC I.  Lóc tách thành ĐMC cổ điển II.  Huyết khối trong thành ĐMC III.  Lóc tách khư trú, rách lớp nội mạc mà không hình thành mảng rách lớn, lồi trên thành ĐMC Hội chứng ĐMC cấp IV.  Mảng xơ vữa thành, loét thủng Huyết khối V.  Lóc tách thành ĐMC sau chấn trong thành Loét ĐMC thương hoặc do thủ thuật Berger F, et al. hkp://www.radiologyassistant.nl/en/ Vị trí tổn thương trong hội chứng ĐMC cấp DEBAKEY STANFORD Đặc điểm dịch tễ •  Lóc thành ĐMC là dạng thường gặp nhất của h.chứng ĐMC cấp (70%) •  Tỷ lệ mới mắc ≈2.6–3.5/100,000 người-‐năm (Circula]on 2005;112:3802–13). •  Lóc thành ĐMC gặp nhiều hơn vỡ phình ĐMC bụng từ 2-‐3 lần. •  Số lượng ...