Kết quả điều trị bệnh lý động mạch chủ bằng phương pháp can thiệp nội mạch: Kinh nghiệm tại khoa Phẫu thuật Tim mạch Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh

Bệnh lý động mạch chủ thường gặp ở bệnh nhân lớn tuổi là một trong những bệnh lý nặng, diễn biến đột ngột với tiên lượng tử vong cao. Can thiệp nội mạch điều trị bệnh lý động mạch chủ với nhiều ưu điểm là một phương pháp điều trị đáng quan tâm. Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm điều trị bệnh động mạch chủ tại khoa Phẫu thuật Tim mạch bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh (BV ĐHYD TP. HCM) bằng phương pháp can thiệp nội mạch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị bệnh lý động mạch chủ bằng phương pháp can thiệp nội mạch: Kinh nghiệm tại khoa Phẫu thuật Tim mạch Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH CHỦ BẰNG PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP NỘI MẠCH: KINH NGHIỆM TẠI KHOA PHẪU THUẬT TIM MẠCH BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HỒ CHÍ MINH Nguyễn Thời Hải Nguyên1, Võ Tuấn Anh2, Nguyễn Thị Thu Trang2, Nguyễn Hoàng Định1TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh lý động mạch chủ thường gặp ở bệnh nhân lớn tuổi là một trong những bệnh lý nặng,diễn biến đột ngột với tiên lượng tử vong cao. Can thiệp nội mạch điều trị bệnh lý động mạch chủ với nhiều ưuđiểm là một phương pháp điều trị đáng quan tâm. Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm điều trị bệnh động mạch chủ tại khoa Phẫu thuật Tim mạch bệnh viện Đạihọc Y Dược TP. Hồ Chí Minh (BV ĐHYD TP. HCM) bằng phương pháp can thiệp nội mạch. Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Mô tả loạt ca hồi cứu bệnh nhân được can thiệp nội mạch điều trịbệnh động mạch chủ tại khoa Phẫu thuật Tim mạch BV ĐHYD từ tháng 1/2017 đến tháng 10/2020. Kết quả: 129 bệnh nhân được can thiệp nội mạch điều trị bệnh động mạch chủ, tuổi trung bình 68,3 tuổi.Phình động mạch chủ bụng có 56 trường hợp, phình động mạch chủ ngực 27 trường hợp, bóc tách động mạchchủ 46 trường hợp bao gồm bóc tách đông mạch chủ type B, type A và huyết khối thành động mạch chủ (IMH).Tử vong sớm sau phẫu thuật có 14 trường hợp 10,8%. Có 15 trường hợp bị biến chứng dò nội mạch (11,6%). Kết luận: Can thiệp nội mạch là một phương pháp điều trị hứa hẹn cho các bệnh động mạch chủ, với tỉ lệthành công thủ thuật cao, tỉ lệ biến chứng sau thủ thuật và tỷ lệ tử vong sớm thấp. Dò nội mạch là biến chứngcần được quan tâm trong can thiệp nội mạch. Từ khóa: hội chứng động mạch chủ cấp, can thiệp nội mạchABSTRACT ENDOVASCULAR REPAIR FOR THE TREATMENT OF AORTIC DISEASE: EXPERIENCE AT THE DEPARTMENT OF CARDIOVASCULAR SURGERY, HCMC UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY Nguyen Thoi Hai Nguyen, Vo Tuan Anh, Nguyen Thi Thu Trang, Nguyen Hoang Dinh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 1 - 2021: 180 - 187 Backgrounds: Aortic disease, oftenly seen in the elderly, is a severe condition with high mortality and highsurgical risk. Endovascular repair with many advantages for the treatment of aortic disease should be considered. Objectives: Endovascular repair for the treatment of aortic disease at the Cardiovascular surgerydepartment in University Medical Center at Ho Chi Minh City Method: We prospective reviewed patients underwent endovascular treatment at the Cardiovascularsurgery department in University Medical Center at Ho Chi Minh City from 01/2017 to 10/2020. Results: 129 patients were treated endovascularly, the mean age of all patients was 68.3 years. 56 cases wereabdominal aortic aneurysm, the other 27 patients were diagnosed with thoracic aortic aneurysms and 46 casesBộ môn Phẫu thuật Lồng ngực – Tim mạch – Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh1Khoa Phẫu Thuật Tim mạch – Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh2Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Thời Hải Nguyên ĐT: 0349488171 Email: nguyenthoihainguyen@gmail.com180 Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y họcwere aortic dissection, included type B aortic dissection, type A aortic dissection and intramural hematoma. Earlymortality was 10.8% with 14 cases, 15 endoleak was recorded (11.6%) Conclusions: Endovascular repair is a promising treatment for aortic diseases, with high procedural successand low incidences of post-procedural complications and short-term mortality. Post-procedural endoleak remainsthe most critical problem related to endovascular treatment. Key word: acute aortic syndrome, endovascular repairĐẶT VẤN ĐỀ thiện tiên lượng sống ngắn hạn của bệnh nhân bằng những ưu điểm của kĩ thuật điều trị ít xâm Các bệnh lý động mạch chủ (ĐMC) mắc lấn, qua đó cung cấp lựa chọn điều trị khác chophải do tổn thương chấn thương, hoặc thoái bệnh nhân, đặc biệt ở những nhóm bệnh nhân cóhóa bao gồm phình động mạch chủ (aortic nguy cơ phẫu thuật cao.aneurysm), bóc tách động mạch chủ (aorticdissection), huyết khối thành động mạch chủ Tại Việt Nam, can thiệp nội mạch điều trị(intramural hematoma – IMH), loét xuyên bệnh lý động mạch chủ đã và đang được sựthành động mạch chủ (pentrating quan tâm triển khai thực hiện ở nhiều trung tâmatherosclerotic ulcer - PAU), và tổn thương phẫu thuật tim mạch lớn trên cả nước. Tuyđộng mạch chủ do chấn thương là một trong nhiên chưa có nhiều nghiên cứu trong nướcnhững bệnh lý nặng, diễn biến đột ngột, gây nhằm đánh giá tổng quan tình hình điều trị bệnhnguy hiểm đến tính mạng của người bệnh(1). lý động mạch chủ bằng can thiệp nội mạch. Phương pháp điều trị truyền thống của các Chúng tôi tổng kết kinh nghiệm triển khaibệnh động mạch chủ thường gặp như phình can thiệp điều trị bệnh lý động mạch chủ tạiđộng mạch chủ và bóc tách động mạch chủ là khoa Phẫu thuật tim mạch bệnh viện Đại học Yphẫu thuật mở đã được chứng minh là có hiệu Dược TP. Hồ Chí Minh (BV ĐHYD TP. HCM)quả tron ...