Bài giảng Y học - Bài 2: Xây dựng câu hỏi lâm sàng

Bài giảng cung cấp cho người học các kiến thức: Xây dựng câu hỏi lâm sàng, vấn đề sức khỏe, tình huống lâm sàng, bộ khung câu hỏi, các dạng câu hỏi lâm sàng,... Hi vọng đây sẽ là một tài liệu hữu ích dành cho các bạn sinh viên đang theo học môn dùng làm tài liệu học tập và nghiên cứu. Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Y học - Bài 2: Xây dựng câu hỏi lâm sàng Bài 2: Xây dựng câu hỏi lâm sàng P (patient…) I ( intervention) C(Comparison) O (Outcome) Lê Hoàng Ninh Viện Vệ Sinh Y Tế Công Cộng www.ihph.org.vn Biết đúng vấn đề sức khỏe của ủ bệnh bệ h nhân? hâ ? • Biết ế đúng ú vấn ấ đề ề sức ứ khỏe ỏ bệnh nhân của bạn ? ƒ Bắt đầ đầu từ bệ bệnh h nhân, hâ nhận hậ ra vấn ấ đề lâm sàng của bệnh nhân từ quá trình chăm sóc của bạn • Chuyển vấn đề sức khỏe đó thành câu hỏi lâm sàng tốt ? ƒ Câu hỏi lâm sàng là gì ? Trả lời giúp giải quyết vấn đề lâm sàng của bệnh ệ nhân Tình huống lâm sàng Bà A A, ngụ ttạii phường hườ 7 quận ậ 5, 5 67 tuổi t ổi có ó tiền tiề sử ử suy ti tim và à có ó những cơn nhồi máu cơ tim Bà đã nhập viện 2 lần trong 6 tháng qua. Hiện tại tim mạch bà vẫn g và đang g dùng g các loại ạ thuốc sau đây: y enalapril, p , aspirin p bình thường và vastatin. Bà muốn duy trì tình trạng của bà như hiện tại và không muốn nhập viện. Bà hiện sống một mình sau khi chồng bà qua đời cách đây 5 năm, không con cái hay người thân nào sống ạ bà cạnh Bà A là bệnh nhân mới của bác sĩ N , và sau khi khám bác sĩ nầy cho rằng nên cho bà dùng Digoxin, nhưng không chắc là digoxin có giúp cho bà không phải nhập viện nửa không. Do vậy, bác sĩ nầy quyết định nghiên cứu giải quyết vấn đề lâm sàng của bà A trong lần tái khám sau Câu hỏi lâm sàng trong tình huống nầy là gì? Bộ khung câu hỏi lâm sàng tốt: PICO • P ( bệnh bệ h nhân) hâ ) ƒ Nhóm bệnh nhân giống bà A, những đặc trưng cơ bản nhất của bà A là gì? Kể cả vấn đề nguyên phát, bệnh tật, bệnh kết hợp, có khi tuổi, phái tính, chủng tộc…. • I ( yếu ế tố ố can thiệp ệ là à gìì ?) : ƒ Điều trị, nguyên nhân/ yếu tố nguy cơ hay tiên lượng ? bạn muốc cái gì trên bệnh nhân nầy? Cho thuốc? Cho xét nghiệm/ chẩn đoán hình ả đoá ảnh? C Chỉ đị định p phẩu ẩu thuật? t uật Yếu ếu tố ttiên ê lượng ượ g ? Tiếp ếp xúc úc gì: g thuốc lá…? • C ( So sánh ): ƒ Cái gì quan trọng nhất trong so sánh? Thuốc/ thuốc ? Thuốc/ giả dược? Thuốc / không dùng thuốc ? • O ( Hệ quả) ƒ Bạn kỳ vọng gì ? Hệ quả tốt hơn; khỏi bệnh / không khỏi bệnh; hết triệu chứng; giảm tác dụng phụ? Cấu trúc câu hỏi lâm sàng của bà A ? P = suy tim , người lớn tuổi I = Digoxin g C = giả dược / không O = nguyên phát :giảm nhập viện thứ phát : giảm tử vong