Báo cáo 2 trường hợp phản vệ do rocuronium được điều trị bằng sugammadex

Bài viết Báo cáo 2 trường hợp phản vệ do rocuronium được điều trị bằng sugammadex mô tả việc điều trị hai trường hợp sốc phản vệ do rocuronium gây ra không đáp ứng với phác đồ điều trị sốc phản vệ và sau khi sử dụng sugammadex có cải thiện lâm sàng rõ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo 2 trường hợp phản vệ do rocuronium được điều trị bằng sugammadexY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số 3 * 2020 Nghiên cứu Y học BÁO CÁO 2 TRƯỜNG HỢP PHẢN VỆ DO ROCURONIUM ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG SUGAMMADEX Võ Thị Kim Ngọc1, Phạm Văn ĐôngTÓM TẮT Sốc phản vệ là vấn đề nghiêm trọng trong quá trình gây mê hồi sức và khoảng 60%-70% nguyên nhân là dothuốc dãn cơ, đặc biệt là succinylcholine và rocuronium. Gần đây, các khuyến cáo sử dụng sugammadex như mộtphương thức mới trong điều trị phản vệ do rocuronium. Chúng tôi báo cáo 2 trường hợp không ghi nhận tiền sửdị ứng thức ăn và thuốc trước đó. Sau khởi mê và sử dụng kháng sinh dự phòng ghi nhận lần lượt các triệuchứng: nổi mề đay vùng cổ, ngực và cánh tay 2 bên, tăng tiết dịch dạ dày nhiều, kết mạc mi mắt đỏ, phù nề vùngthanh quản, mạch 86 lần/phút, huyết áp 120/80 mmHg, SpO2 98% với FiO2 100%, phổi ran rít, ran ẩm 2 bên ởbệnh nhân thứ nhất; và triệu chứng: nổi mẫn đỏ toàn thân, mạch 110-120 lần/phút, HA 65/40 mmHg, SpO2 95-97% với FiO2 100% ở bệnh nhân thứ hai. Cả hai được điều trị theo phác đồ phản vệ độ II và độ III của Bộ Y Tế,xét nghiệm IgE máu, histamin máu và sử dụng sugammadex 200 mg. Các triệu chứng trên và tình trạng huyếtđộng đã cải thiện rõ rệt . Kết quả IgE, histamin tăng cao. Sau 24 giờ, bệnh nhân hoàn toàn hồi phục mà không cóbất kì biến chứng nào. Từ khóa: phản ứng phản vệ, rocuronium, sugammadexABSTRACTREPORTED TWO CASES OF ANAPHYLAXIS DUE TO ROCURONIUM TREATED WITH SUGAMMADEX Vo Thi Kim Ngoc, Pham Van Dong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 24 - No. 3 - 2020: 248 - 252 Perioperative anaphylaxis is rare and about 60% -70% are caused by muscle relaxants, especiallysuccinylcholine and rocuronium. In this review, we seek to highlight the current knowledge regarding theimprovement of rocuronium-induced anaphylaxis with the use of sugammadex. We report two cases not recordedwith food and drug allergy. After anesthesia and prophylactic use of antibiotics, a rash appears on the neck, chestand arms on both sides, increased gastric secretion, red eyelid conjunctiva, laryngeal edema, heart rate 86 times /minute, blood pressure 120/80 mmHg, SpO2 98% with 100% FiO2, lung with whistling, moist rales on bothsides in the first patient; and the second patient developed nettle rash (hives) anywhere on the body, the heart rateremained at 110-120 bpm and the baseline blood pressure was 65/40 mmHg, the SpO2 values of the patientbreathing 100% oxygen was 95-97%. Treatment with anaphylaxis regimen II, III, blood IgE test, blood histamineand we used sugammadex 200 mg. The above symptoms have improved markedly. After 24 hours, the patientfully recovered without any complications. Sugammadex might offer a novel treatment to reverse anaphylaxiscaused by rocuronium. Keywords: anaphylaxis, rocuronium, sugamadexĐẶT VẤN ĐỀ một phương thức mới trong điều trị phản ứng phản vệ do rocuronium. Sugammadex đã Sốc phản vệ trong quá trình gây mê hồi sức được đưa vào thực hành là thuốc đối khángcó tần suất 1:3.500-1:20.000 ca và 60%-70% với rocuronium, vì có cơ chế tác dụng đặc biệtnguyên nhân là do thuốc dãn cơ, đặc biệt là góp phần tích cực trong điều trị sốc phản vệsuccinylcholine và rocuronium(1,2,3). Gần đây, do thuốc ức chế thần kinh cơ gây ra. Chúng tôicác khuyến cáo về dùng sugammadex như là*Khoa Phẫu thuật Gây mê Hồi sức, Bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: BS Võ Thị Kim Ngọc ĐT: 0858888757 Email: vothikimngoccr@gmail.com248 Chuyên Đề Gây Mê Hồi SứcNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số 3 * 2020xin báo cáo hai trường hợp phản vệ nghiêm phổi trái. Tiền căn mổ cắt U đại tràng cách nay 6trọng với rocuronium khi khởi mê. Sau 20-30 năm và cắt thùy trên phổi phải do di căn cáchphút hồi sức tích cực không hiệu quả và sau nay 1,5 tháng tại Bệnh viện Chợ Rẫy, không ghikhi điều trị với sugammadex, các triệu chứng nhận tiền sử dị ứng thuốc và thức ăn trước đósốc được cải thiện rõ. (Bảng 1). Mục đích của báo cáo này là để mô tả việc Ca lâm sàng thứ hai: Bệnh nhân nam, 41điều trị hai trườ ...