Báo cáo 2 trường hợp viêm mạch máu kèm suy thận tiến triển nhanh do viêm đa mạch u hạt và bệnh kháng thể kháng màng đáy cầu thận

Viêm mạch máu nhỏ là nhóm bệnh hiếm gặp tại Châu Á, trong đó có viêm mạch máu liên quan đến kháng thể kháng bào tương bạch cầu đa nhân trung tính (anti-neutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA) và bệnh kháng thể kháng màng đáy cầu thận.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo 2 trường hợp viêm mạch máu kèm suy thận tiến triển nhanh do viêm đa mạch u hạt và bệnh kháng thể kháng màng đáy cầu thậnNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 BÁO CÁO 2 TRƯỜNG HỢP VIÊM MẠCH MÁU KÈM SUY THẬN TIẾN TRIỂN NHANH DO VIÊM ĐA MẠCH U HẠT VÀ BỆNH KHÁNG THỂ KHÁNG MÀNG ĐÁY CẦU THẬN Nguyễn Sơn Lâm1, Trần Thị Bích Hương1,2TÓM TẮT Viêm mạch máu nhỏ là nhóm bệnh hiếm gặp tại ch}u Á, trong đó có viêm mạch m{u liên quan đến kháng thểkh{ng b|o tương bạch cầu đa nh}n trung tính (anti-neutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA) và bệnh khángthể kh{ng m|ng đ{y cầu thận. Chúng tôi b{o c{o 2 trường hợp viêm mạch máu nhỏ kèm suy thận tiến triểnnhanh. Bệnh nhân 1 (BN) nữ 62 tuổi, đã được chẩn đo{n bệnh viêm đa mạch u hạt (Granulomatosis withpolyangiitis (GPA), Wegener’s granulomatosis) tại Hoa Kỳ, nhập viện vì cơn bùng ph{t của GPA với ho ra máu,suy hô hấp không đ{p ứng với nhiều đợt kháng sinh và suy thận tiến triển nhanh. BN đ{p ứng hồi phục hoàntoàn với điều trị ức chế miễn dịch và thay huyết tương. BN thứ 2, nam 29 tuổi, hội chứng thận hư nguyên ph{tkèm tiểu máu, suy thận tiến triển nhanh v| tăng huyết áp. Sinh thiết thận chẩn đo{n bệnh kháng thể kháng màngđ{y cầu thận với miễn dịch huỳnh quang điển hình dương tính dạng đường nét với IgG. BN không đ{p ứng vớiđiều trị ức chế miễn dịch và thay huyết tương, v| diễn tiến đến suy thận mạn giai đoạn cuối. Từ khóa: viêm mạch m{u, viêm đa mạch u hạt, bệnh kháng thể kh{ng m|ng đ{y cầu thận, kháng thể khángb|o tương của bạch cầu đa nh}n trung tính (ANCA), suy thận tiến triển nhanhABSTRACT 2 CASE REPORTS OF VASCULITIS ASSOCIATED WITH RAPID PROGRESSIVE RENAL FAILURE DUE TO GRANULOMATOSIS WITH POLYANGIITIS AND ANTIGLOMERULAR BASEMENT MEMBRANE ANTIBODY DISEASE Nguyen Son Lam, Tran Thi Bich Huong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 2- 2021: 71 - 79 Small vessel vasculitis rarely occured in Asia, including vasculitis associated with ANCA andantiglomerular basement membrane (Anti-GBM) disease. We reported 2 cases: a 62-year-old female withgranulomatosis with polyangiitis (GPA, Wegener’s granulomatosis) diagnosed in United States, hospitalized foran exacerbation with hemoptysis, respiratory failure without response to antibiotics and rapidly progressive renalfailure. Patient completely responsed to immunospression and plasma exchange. The second patient was a 29-year-old male presented with nephotic syndrome associated with hematuria, rapidly progressive renal failure andhypertension. Histological result revealed of a glomerulonepritis secondary to antiglomerular basement membraneantibody with typical linear staining of IgG on immunofluorescene. He didn’t response to immunosupression andplasma exchange, and progressed to end stage kidney failure. Key words: vasculitis, granulomatosis with polyangiitis, antiglomerular basement membrane antibody(Anti-GBM) disease, anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA), rapid progressive renal failureĐẶT VẤN ĐỀ mạch máu dẫn đến dày thành mạch máu, hẹp Viêm mạch máu (vasculitis) là tập hợp 1 lòng mạch và có thể gây thiếu máu cục bộ ở cơnhóm bệnh lý gây ra do tổn thương viêm tại các quan do mạch máu cung cấp. Phản ứng viêm nếu kèm hoại tử sẽ gây phá hủy thành mạch.Phân môn Thận, Bộ Môn Nội, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh1 2Khoa Thận, Bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: BS. Nguyễn Sơn L}m ĐT: 0986.300.686 Email: sonlam3006@gmail.comChuyên Đề Nội Khoa - Lão Khoa 71Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 Nghiên cứu Y họcBiểu hiện l}m s|ng thay đổi tùy theo bản chất 19/11/2013(2). Bệnh nhân (BN) ký cam kết thamcủa tổn thương viêm mạch m{u, kích thước gia nghiên cứu và cho phép sử dụng các số liệumạch máu (lớn, trung bình, nhỏ), loại mạch máu, để công bố.cơ quan mạch máu cung cấp máu. Theo phân BÁO CÁO TRƢƠNG HỢPloại v| định danh của Hội nghị về danh pháp Trường hợp 1: Bệnh viêm đa mạch u hạtviêm mạch máu tại Chapel Hill năm 2012 (The Bệnh nhân (BN) nữ 66 tuổi, nhập khoa Thận2012 Chapel Hill Consensus ConferenceNomenclature of Vasculitides, CHCC 2012), bệnh viện (BV) Chợ Rẫy ngày 17/04/2015 vì khóviêm mạch máu ở mạch máu nhỏ (bao gồm mao thở, ho ra máu. BN không hút thuốc lá, ...