Báo cáo ca bệnh tăng tiểu cầu tiên phát ở phụ nữ có thai

Trong nhóm bệnh tăng sinh tủy mạn tính ác tính, tăng tiểu cầu tiên phát là bệnh hay gặp ở nhóm phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Bài viết báo cáo một trường hợp tăng tiểu cầu tiên phát được theo dõi và điều trị trong suốt thai kỳ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo ca bệnh tăng tiểu cầu tiên phát ở phụ nữ có thai KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU BÁO CÁO CA BỆNH TĂNG TIỂU CẦU TIÊN PHÁT Ở PHỤ NỮ CÓ THAI Nguyễn Lan Phương*, Vũ Đức Bình*, Đặng Hoàng Hải**, Nguyễn Thị Minh Nguyệt*TÓM TẮT 15 to report a primary case of thrombocythemia that Trong nhóm bệnh tăng sinh tủy mạn tính ác is monitored and treated throughout pregnancy.tính, tăng tiểu cầu tiên phát là bệnh hay gặp ở Key word: Essential thrombocythemia,nhóm phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Do có thể Pregnancy, complication Plateletpheresisxảy ra nhiều biến chứng trong thai kỳ ở nhữngbệnh nhân tăng tiểu cầu tiên phát cũng như việc I. ĐẶT VẤN ĐỀsử dụng Interferon α còn hạn chế ở Việt Nam, Trong nhóm các bệnh tăng sinh tủy mạnquản lý và điều trị nhóm bệnh nhân này còn tính ác tính theo phân loại của Tổ chức y tếnhiều khó khăn. Chúng tôi xin báo cáo một thế giới năm 2016, tăng tiểu cầu tiên phát cótrường hợp tăng tiểu cầu tiên phát được theo dõi tỷ lệ gặp từ 0.2-0.3/100.000 dân, gặp nữ giớivà điều trị trong suốt thai kỳ. nhiều hơn nam giới. Độ tuổi thường gặp nhất Từ khóa: Tăng tiểu cầu tiên phát, thai kỳ, là từ trên 60-65 tuổi, tuy nhiên khoảng 20%biến chứng, quản lý và điều trị phụ nữ mắc tăng tiểu cầu tiên phát ở trong độ tuổi sinh sản. Theo thống kê, khoảng 50% sốSUMMARY bệnh nhân tăng tiểu cầu tiên phát không cóA CASE OF PREGNANCY IN PATIENT biểu hiện triệu chứng lâm sàng, bởi vậy WITH ESSENTIAL nhiều sản phụ không phát hiện ra bệnh cho THROMBOCYTHEMIA tới khi biết mình có thai. Ngoài ra, bản chất The chronic myeloproliferative disorders, ác tính của bệnh sẽ làm cho các bệnh nhânessential thrombocythemia (ET) often present in nữ trẻ tuổi rơi vào trạng thái bi quan về khảpatients of childbearing potential. Due to năng mang thai và làm mẹ của bản thân. Nếupossible complications reports of pregnancy quyết định mang thai thì tỷ lệ xảy thai cũngassociated with ET have associated with a lên tới trên 70% và tỷ lệ xảy ra các biếnsignificant increase incidence of severe been chứng có khả năng đe dọa tính mạng của sảnpublished and the limited use of interferon α in phụ là 9-11%. Tuy nhiên, bệnh tăng tiểu cầuVietnam. Management and treatment of this tiên phát không phải là một chống chỉ địnhgroup of patients may be difficult. We would like của việc mang thai. Chính bởi những lý do trên, các trường hợp bệnh nhân tăng tiểu cầu*Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương tiên phát trong thai kỳ từ lâu đã được các bác**Đại học Y Hà Nội sĩ chuyên ngành huyết học và sản khoa hếtChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Lan Phương sức quan tâm, đặc biệt ở các vấn đề liên quanEmail: nguyenlanphuong791977@gmail.com tới quản lý và điều trị trước, trong và sau thaiNgày nhận bài: 21/9/2020 kỳ: nguy cơ xảy thai, nguy cơ gặp các biếnNgày phản biện khoa học: 22/9/2020 chứng ở bệnh nhân, độc tính và các tai biếnNgày duyệt bài: 08/10/20201022 Y HỌC VIỆT NAM TẬP 496 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020của các phương pháp điều trị bệnh đối với ương để điều trị. Tại đây, qua thăm khám,thai nhi [1], [2], [3]. Bởi vậy, chúng tôi báo ngoài các triệu chứng cơ năng kể trên, chúngcáo về một thai kỳ của một phụ nữ phát hiện tôi không phát hiện hội chứng huyết, hộimắc tăng tiểu cầu tiên phát từ năm 22 tuổi, chứng thiếu máu, hội chứng màng não, gan,quyết định mang thai lần đầu năm 24 tuổi và lách, các hạch ngoại vi không to và không cóthảo luận thêm về cơ hội cũng như các khó các dấu hiệu thần kinh khu trú. Xét nghiệmkhăn thách thức có thể gặp trong bệnh cảnh của bệnh nhân có số lượng tiểu cầu tăng rấtlâm sàng này, đặc biệt là trong điều kiện, cao 2542 G/L, giảm khả năng ngưng tập tiểuhoàn cảnh ở Việt Nam. cầu với ADP, Collagen và Ristocetin (phương pháp quang học, huyết tương giàuBÁO CÁO CA BỆNH tiểu cầu):, LDH tăng cao 1220 U/L (Giá trị Bệnh nhân nữ, 22 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, bình thường: 220-460 U/L), xét nghiệm tủycó biểu hiện đau đầu, buồn nôn, tê bì tay đồ và sinh thiết tủy xương nghĩ nhiều tới hộichân ...