Báo cáo ca lâm sàng điều trị u hắc tố bẩm sinh khổng lồ vùng da đầu có tóc bằng phương pháp giãn mô

Bệnh nhân nữ, 8 tuổi, với sang thương u hắc tố lớn vùng đỉnh chẩm; mục tiêu điều trị nhằm đảm bảo cắt bỏ toàn bộ sang thương và che phủ tổn khuyết bằng da đầu có tóc và đảm bảo tóc mọc đúng hướng. Sau khi khảo sát tổn thương bằng lâm sàng, hình ảnh học và giải phẫu bệnh, thiết kế vùng da tạo chất liệu che phủ, áp dụng phương pháp giãn mô để tăng diện tích da vùng đỉnh và thái dương hai bên. Sau khi đủ da để tái tạo, tiến hành cắt bỏ toàn bộ u hắc tố và chuyển vạt che phủ tổn khuyết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo ca lâm sàng điều trị u hắc tố bẩm sinh khổng lồ vùng da đầu có tóc bằng phương pháp giãn môY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 6 * 2019 Nghiên cứu Y học BÁO CÁO CA LÂM SÀNG ĐIỀU TRỊ U HẮC TỐ BẨM SINH KHỔNG LỒ VÙNG DA ĐẦU CÓ TÓC BẰNG PHƯƠNG PHÁP GIÃN MÔ Võ Kế Đạt*, Phạm Trịnh Quốc Khanh*, Nguyễn Hữu Hiếu*, Hồ Phi Nhạn*, Nguyễn Trung Hiếu**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh nhân nữ, 8 tuổi, với sang thương u hắc tố lớn vùng đỉnh chẩm; mục tiêu điều trị nhằmđảm bảo cắt bỏ toàn bộ sang thương và che phủ tổn khuyết bằng da đầu có tóc và đảm bảo tóc mọc đúng hướng. Phương pháp: Sau khi khảo sát tổn thương bằng lâm sàng, hình ảnh học và giải phẫu bệnh, thiết kế vùng datạo chất liệu che phủ, áp dụng phương pháp giãn mô để tăng diện tích da vùng đỉnh và thái dương hai bên. Saukhi đủ da để tái tạo, tiến hành cắt bỏ toàn bộ u hắc tố và chuyển vạt che phủ tổn khuyết. Kết quả: Tổn thương vùng đỉnh chẩm có kích thước 19 x 20cm, giới hạn hoàn toàn bên ngoài hộp sọ, giảiphẫu bệnh của tổn thương là nevi trung bì. Số lượng túi được đặt là 2 túi, ở vùng đỉnh - thái dương hai bên, thờigian đặt túi 3 tháng, không bị lộ van hoặc lộ túi. Kết quả: Cắt bỏ được hoàn toàn u hắc tố, vạt giãn mô có chấtlượng tốt và đủ để che phủ các tổn khuyết da sau cắt bỏ u, với vùng da có tóc mọc đúng hướng. Đầu xa vạt da cóvùng thiểu dưỡng diện tích khoảng 10cm2, được điều trị bằng phương pháp hút áp lực âm (VAC) và chăm sóc tạichỗ, kết quả lành tốt. Kết luận: Một trường hợp lâm sàng bệnh nhi với u hắc tố khổng lồ vùng đầu được điều trị hiệu quả bằngphương pháp giãn mô, cho phép phục hồi vùng da có tóc sau khi cắt bỏ sang thương. Từ khóa: phương pháp giãn mô, u vùng đầu, u hắc tốABSTRACT A CLINICAL CASE REPORT OF GIANT SCALP MELANOMA IN PEDIATRIC PATIENT TREATED BY TISSUE EXPANSION Pham Trinh Quoc Khanh, Vo Ke Dat, Nguyen Huu Hieu, Ho Phi Nhan, Nguyen Trung Hieu * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 23 – No. 6 - 2019: 17– 22 Objectives: A female patient, 8 year - old, has a giant lesion in her parieto - occipital region. Thepurpose of treatment removes the whole lesion and reconstructs the defect of scalp that makes sure the hairgrow in a right direction. Method: After examining the lesion by clinical manifestations, images and pathology, we designed skin flap,applied tissue expanders in order to increase the amount of skin in parietal and temporal regions. When there wasenough skin for reconstruction, we performed surgery to remove the whole dermal nevi and then to cover thedefect by expanded flap. Results: The lesion in parieto-occipital region has 19 x 20cm in size, is entirely limited outside the skull andhas pathology reported with dermal nevi. There were 2 expanders placed underneath both parieto-temporalregions in 3 months without valve or expander exposure. Results: the whole melanoma was completely removed,expanded flaps had high quality and are enough to cover skin defect resulted from removing the melanoma, withright direction of hair grow. A distal part of the flap had a mild - ischemia region with 10 cm2 in size which wastreated by VAC therapy, local wound care and was well healed.Khoa Bỏng - Tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Trưng Vương* Học viện Khoa Bỏng - Tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Trưng Vương**Tác giả liên lạc: PGS.TS. Phạm Trịnh Quốc Khanh ĐT: 0918394362 Email: ptqkhanh@gmail.com 17Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 6 * 2019 Conclusion: This is a clinical case with giant melanoma in scalp treated effectively by tissue expansion. Thisenables surgeons to reconstruct the scalp with hair grow after removing the lesions. Key words: tissue expansion, giant scalp melanomaĐẶT VẤN ĐỀ bảo đảm phục hồi vùng da đầu có tóc cho bệnh nhân. Điều trị cho bệnh nhân có u hắc tố khổng lồvùng da đầu có tóc là một thách thức với bác sĩ PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNHtạo hình vì tổn thương mất da rộng ở vùng da có Khám lâm sàngtóc, độ co giãn da không cao và cần phục hồi U hắc tố lớn vùng đỉnh chẩm khoảng trên 20vùng da đầu có tóc sau điều trị(4). x 20cm, vùng có tóc bình thường còn lại khu trú Bệnh nhân Nguyễn Thị Ngọc N, nữ, 8 tuổi. ở một phần vùng đỉnh và thái dương 2 bênTiền sử bản thân có bớt hắc tố nhiều nơi trên cơ (Hình 1, 2, 3).thể với kích thước khác nhau, gia đình không có Bệnh nhân được lên kế hoạch phẫu thuật đặtai bị tương tự. Khi bệnh nhân 02 tuổi được ...