Nhân một trường hợp lâm sàng hiếm gặp: U hắc tố ở gan

U hắc tố tiên phát ở gan là căn bệnh rất hiếm gặp, chỉ vài trường hợp được báo cáo trong y văn. Nhằm cung cấp các dữ liệu và hướng chẩn đoán, cũng như bàn thêm về bệnh học, khả năng điều trị và tiên lượng của bệnh, chúng tôi trình bày trường hợp lâm sàng bệnh nhân nữ, 44 tuổi, đã được chẩn đoán xác định bệnh lý này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp lâm sàng hiếm gặp: U hắc tố ở ganY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG HIẾM GẶP: U HẮC TỐ Ở GAN Trần Quang Trung*, Đặng Công Thuận**TÓM TẮT U hắc tố tiên phát ở gan là căn bệnh rất hiếm gặp, chỉ vài trường hợp được báo cáo trong y văn. Nhằm cungcấp các dữ liệu và hướng chẩn đoán, cũng như bàn thêm về bệnh học, khả năng điều trị và tiên lượng của bệnh,chúng tôi trình bày trường hợp lâm sàng bệnh nhân nữ, 44 tuổi, đã được chẩn đoán xác định bệnh lý này. Kếtquả siêu âm và CT 128 lát cắt cho thấy gan rất lớn, tổn thương dạng thâm nhiễm và nhiều nốt phân tán. Xétnghiệm các bệnh lí ung thư tế bào gan, viêm gan virus, tự miễn... đều âm tính. Mô bệnh học cho thấy lắng đọngnhiều melanin trong tế bào gan ác tính. Hóa mô miễn dịch cho thấy dương tính với HMB45 và S100, đây là tiêuchuẩn chẩn đoán xác định melanoma ở gan. Bệnh nhân cũng đã được thăm khám các chuyên khoa khác như daliễu, phụ khoa, nội soi, mắt... nhưng đều không thấy u tiên phát ngoài gan. Điều trị u hắc tố gan hiện nay chưahiệu quả và tiên lượng còn xấu. Từ khóa: u hắc tố, gan, hóa mô miễn dịchABSTRACT PRIMARY HEPATIC MALIGNANT MELANOMA: REPORT OF A CASE Tran Quang Trung, Dang Cong Thuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 5 - 2015: 201 - 204 Primary hepatic malignant melanoma is a so rare disease that there are few cases reported in literature. Withthe aim of providing clues for diagnosis and pathogenesis of the disease, we report a 44 year-old female patientwith primary hepatic malignant melanoma in our institute. Abdominal ultrasound and contrast-enhanced 128slides CT scan examinations revealed that nodules of varying sizes are diffusely distributed in her much enlargedliver. All laboratory tests of HCC, hepatitis virus, autoimmune disease... were negative. Pathological examinationrevealed that tumour cells were predominantly deposited with melanin. Immunohistochemistry showed that thehepatic cells were positive for HMB45 and S100 protein, this is gold standard of definitive diagnosis. No evidencefor primary malignant melanoma of other sites had been found by comprehensive examinations. Treatment forprimary hepatic malignant melanoma is currently difficult and the prognosis is till bad unexpectedly. Keywords: melanoma, liver, immunohistochemistryGIỚI THIỆU này. Theo thống kê ung thư toàn cầu năm 2012, toàn thế giới có khoảng 232000 bệnh nhân bị u Ung thư hắc tố là một trong những căn bệnh hắc tố, trong đó 55000 người chết vì bệnh lí ácác tính đang có tỷ lệ mới mắc tăng lên nhanh tính này(1,2,5,6). U hắc tố tiên phát ở gan rất ít gặp,nhất hiện nay(6). Bệnh này chủ gặp yếu ở da, đôi chỉ vài trường hợp được công bố trong y văn thếkhi gặp ở võng mạc, ống tiêu hóa, đường tiết giới từ trước đến nay, bệnh học của nó vì thếniệu, sinh dục, còn ở các cơ quan ngoài da khác cũng chưa được nghiên cứu sâu(2,3,4). Nhân mộtnhư xương, hạch bạch huyết, gan thường là do trường hợp hiếm gặp này trên lâm sàng, chúngdi căn. U hắc tố da là bệnh ác tính gây tử vong tôi báo cáo để cung cấp thêm các thông tin hữunhiều thứ hai trong các loại ung thư của cơ quan ích về chẩn đoán, điều trị và tiên lượng u hắc tố* Phân môn Nội tiêu hóa, trường Đại học Y Dược Huế** Bộ môn Giải phẫu bệnh, trường Đại học Y Dược HuếTác giả liên lạc: PGS Đặng Công Thuận ĐT: 0913.427.196 Email: thuandangcong@gmail.com 201Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 5 * 2015tiên phát ở gan. - Chức năng đông máu toàn bộ: TỷTHÔNG TIN TRƯỜNG HỢP BỆNH prothrombin: 62,4%, APTT: 38,5 giây - SGOT: 128,3U/L; SGPT 40,9U/L Bệnh nhân Ngô T. T., nữ, 44 tuổi, nhập việnngày 20/05/2015 tại khoa Nội Tổng hợp, Bệnh - Albumin: 39,7 g/dl, Ure: 6,3 mmol/l,viện Trường Đại học Y Dược Huế vì đau tức Creatinin máu: 80 micromol/lthượng vị và hạ sườn phải. Quá trình khởi phát - AFP: 1,74 ng/ml; CEA: 2,05ng/mldiễn ra từ trước với chán ăn, sụt 7kg trong 2 - HBsAg, anti HCV, ANA và anti dsDNA,tháng; 20 ngày trước nhập viện, bắt đầu thấy HIV đều âm tínhđau âm ỉ, bệnh nhân tự sờ thấy khối cứng và lớn - LDH: 3117 U/L (tăng rất cao)dần rõ rệt ở vùng t ...