Báo cáo ca lâm sàng: Hỗ trợ truyền khối bạch cầu hạt điều trị thành công một trường hợp nhiễm khuẩn nặng sau ghép tế bào gốc đồng loài

Sốt giảm bạch cầu hạt là một biến chứng phổ biến gặp ở nhiều nhóm bệnh lý huyết học, đặc biệt là những trường hợp có điều trị hóa chất hoặc sau ghép tế bào gốc. Bài viết mô tả trường hợp lâm sàng nhiễm khuẩn nặng do thải ghép sau ghép tế bào gốc đồng loài được điều trị hỗ trợ bằng phương pháp truyền khối bạch cầu hạt.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo ca lâm sàng: Hỗ trợ truyền khối bạch cầu hạt điều trị thành công một trường hợp nhiễm khuẩn nặng sau ghép tế bào gốc đồng loàiKỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU - GHÉP TẾ BÀO GỐC TẠO MÁU BÁO CÁO CA LÂM SÀNG: HỖ TRỢ TRUYỀN KHỐI BẠCH CẦU HẠT ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG MỘT TRƯỜNG HỢP NHIỄM KHUẨN NẶNG SAU GHÉP TẾ BÀO GỐC ĐỒNG LOÀI Đào Phan Thu Hường1, Võ Thị Thanh Bình1, Nguyễn Bá Khanh1,2, Nguyễn Thị Nhung1, Đỗ Thị Thúy1, Trần Thị Hồng1TÓM TẮT 82 SUMMARY Sốt giảm bạch cầu hạt là một biến chứng phổ CASE REPORT: APPLICATON OFbiến gặp ở nhiều nhóm bệnh lý huyết học, đặc GRANULOCYTE TRANFUSION FORbiệt là những trường hợp có điều trị hóa chất TREATMENT SERIOUS INFECTIONhoặc sau ghép tế bào gốc. Mục tiêu: mô tả trường POST ALLOGENEIC STEM CELLhợp lâm sàng nhiễm khuẩn nặng do thải ghép sau TRANSPLANTATIONghép tế bào gốc đồng loài được điều trị hỗ trợ Granulocytopenia is a common hematologicbằng phương pháp truyền khối bạch cầu hạt. Kết complication, especially in chemotherapy or stemquả: Bệnh nhân có thời gian giảm bạch cầu hạt cell transplantation patients. Objectives: Tokéo dài 2,5 tháng, nhiễm trùng nặng với biểu describe a case report of severe infectionhiện nhiễm khuẩn huyết, viêm phổi, nhiễm khuẩn granulocyte-assisted due to graft rejectiontiết niệu… Sau truyền tổng cộng 9 lần khối bạch following allogeneic stem cell transplantation.cầu hạt được thu thập từ máu ngoại vi của bố kết Results: The patient had granulocytopenia forhợp với điều trị nội khoa tích cực, tình trạng around 2.5 months and severe illnesses such asnhiễm trùng của bệnh nhân cải thiện đáng kể. Kết sepsis, pneumonia, and urinary infection. Afterluận: Hỗ trợ truyền khối bạch cầu hạt từ người nine transfusions of granulocytes from thehiến giúp chống lại tình trạng nhiễm khuẩn nặng fathers peripheral blood combined withvà giảm nguy cơ tử vong trong giai đoạn chờ aggressive drug therapy, the patients infectionphục hồi bạch cầu hạt trung tính. status improved markedly. Conclusion: Từ khóa: bạch cầu (BC), bạch cầu hạt Granulocyte transfusion helps to treat severe(BCH), tế bào gốc (TBG), máu ngoại vi (MNV), infections and reduces the risk of death whileghép chống chủ (GVHD). waiting for neutrophil recovery. Keywords: Granulocytopenia, granulocyte transfusion. I. ĐẶT VẤN ĐỀ1 Viện Huyết học Truyền máu Trung Ương Bạch cầu hạt (BCH) trung tính là loại2 Trường Đại học Y Hà Nội bạch cầu đặc biệt quan trọng trong việc bảoChịu trách nhiệm chính: Đào Phan Thu Hường vệ cơ thể trước nguy cơ nhiễm trùng do viĐT: 0968568428 khuẩn và nấm. Theo Hội truyền nhiễm HoaEmail: thuhuong2628@gmail.com Kỳ (2010), bệnh nhân có giảm BCH kéo dàiNgày nhận bài: 01/8/2023 (thời gian >7 ngày) và giảm BCH trung tínhNgày phản biện khoa học: 31/8/2023 nặng (số lượng BCH trung tính tuyệt đốiNgày duyệt bài: 29/9/2023704 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2023[ANC] ≤ 0,1 G/l sau hóa trị liệu gây độc tế trị duy trì 2 năm. Bệnh nhân được điều trịbào có nguy cơ nhiễm trùng nặng2,3. Trong hóa chất theo phác đồ FRALL 2000 – B2 đạtnhững trường hợp này, việc sử dụng kháng lui bệnh hoàn toàn lần 2 và tiến hành ghépsinh, chống nấm và thuốc kích thích tăng TBG đồng loài.trưởng dòng BCH (Granulocyte – Colony 2.1. Diễn biến quá trình ghépstimulating factor: G-CSF) là biện pháp điều Ghép TBG lần 1 từ máu dây rốn cộngtrị chủ yếu. Tuy nhiên, một số trường hợp đồng hòa hợp HLA hoàn toànbệnh nhân chưa kịp phục hồi BCH và nhiễm Phác đồ điều kiện hóa: Busulfancác loại vi khuẩn đa kháng dẫn đến tổn 120mg/m2/ngày và Fludarabinthương đa phủ tạng và tử vong. Hỗ trợ truyền 40mg/m2/ngày từ ngày -8 đến ngày -5 kếtkhối BCH giúp chống lại tình trạng nhiễm hợp Etoposide 20mg/kg/ngày từ ngày -4 đếnkhuẩn nặng trong giai đoạn chờ phục hồi ngày -2. TBG từ MDR với liều TB có nhânBCH trung tính đã được áp dụng ở nhiều 5.11 x 10^7/kg v ...