Báo cáo ca lâm sàng niệu quản lạc chỗ trên thận đơn có chức năng bình thường ở trẻ em

Bài viết Báo cáo ca lâm sàng niệu quản lạc chỗ trên thận đơn có chức năng bình thường ở trẻ em báo cáo một ca lâm sàng niệu quản lạc chỗ trên thận đơn có chức năng bình thường được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương để nhìn lại y văn và kinh nghiệm chẩn đoán, cách tiếp cận liên quan đến dị tật bẩm sinh hiếm gặp này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo ca lâm sàng niệu quản lạc chỗ trên thận đơn có chức năng bình thường ở trẻ em TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 BÁO CÁO CA LÂM SÀNG NIỆU QUẢN LẠC CHỖ TRÊN THẬN ĐƠN CÓ CHỨC NĂNG BÌNH THƯỜNG Ở TRẺ EM Lê Anh Dũng1, Nguyễn Tiến Mạnh1, Trần Ngọc Sơn1TÓM TẮT 2 development of the ureters during pregnancy. Niệu quản lạc chỗ là tình trạng lỗ niệu quản Most ectopic ureters occur in the duplicatedđổ ra ngoài tam giác trigone của bàng quang. system, the frequency in the single system isNguyên nhân là do sự phát triển bất thường của uncommon, and the ectopic ureter in the singleniệu quản trong thời kì bào thai. Đa số niệu quản system in girls is rare. The clinical features arelạc chỗ xuất hiện trong hệ thống thận – niệu quản continuous dribbling of urine and urinary tractđôi, tần suất gặp trên thận đơn là không phổ biến infection in girls while the main presentations invà niệu quản lạc chỗ trên thận đơn ở trẻ nữ là rất boys are orchitis and epididymitis. We report ahiếm. Biểu hiện lâm đặc trưng là tiểu rỉ liên tục clinical case of a single - system ectopic uretervà nhiễm trùng tiết niệu ở trẻ nữ trong khi biểu with normal function kidney diagnosed andhiện ở trẻ nam chủ yếu là viêm tinh hoàn, mào treated at the National Childrens Hospital totinh. Chúng tôi báo cáo một ca lâm sàng niệu review the literature and experience in diagnosisquản lạc chỗ trên thận đơn có chức năng bình and approach related to this rare anomaly.thường được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện Keywords: Ectopic ureter, single - system,Nhi Trung ương để nhìn lại y văn và kinh nghiệm case report.chẩn đoán, cách tiếp cận liên quan đến dị tật bẩmsinh hiếm gặp này. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Từ khóa: Niệu quản lạc chỗ, niệu quản lạc Trong y văn, ước tính 80% trường hợpchỗ trên thận đơn, báo cáo ca lâm sàng. niệu quản lạc chỗ xảy ra trên thận – niệu quản đôi, 20% trường hợp còn lại gặp trên hệSUMMARY thống thận – niệu quản đơn, hầu như chỉ gặp NORMAL FUNCTIONING SINGLE- ở một bên1. Niệu quản lạc chỗ xuất phát từ SYSTEM ECTOPIC URETER IN một thận gọi là niệu quản lạc chỗ trên hệ CHILDHOOD: CASE REPORT thống thận đơn. Đa số các trường hợp được An ectopic ureter is a condition in which the chẩn đoán ở trẻ em với triệu chứng tiểu rỉopening of the ureter empties into the bladder liên tục hoặc nhiễm trùng tiết niệu tái diễn2.outside the trigone. It is caused by the abnormal Niệu quản lạc chỗ trong trường hợp hai thận có hình thái giải phẫu cùng chức năng bình thường và không có dị tật bẩm sinh khác rất1 Bệnh viện Nhi Trung ương hiếm khi được báo cáo trong y văn. ViệcChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Tiến Mạnh phát hiện sớm và điều trị phẫu thuật giúp cảiSĐT: 0968673855 thiện chất lượng sinh hoạt và hạn chế tìnhEmail: manhhmu16@gmail.com trạng nhiễm trùng tiết niệu. Chúng tôi xinNgày nhận bài: 10/05/2023 báo cáo trường hợp niệu quản lạc chỗ trên hệNgày phản biện khoa học: 25/05/2023 thống thận đơn có chức năng bình thường vàNgày duyệt bài: 21/06/2023 11 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC HỘI NGHỊ HUNA NĂM 2023không có loạn sản thận hay các bất thường tiết niệu 1 đợt trước vào viện 2 tuần, điều trịbẩm sinh khác, được chẩn đoán và điều trị kháng sinh uống tại nhà. Toàn trạng ổn định,thành công bằng phẫu thuật trồng lại niệu hiện không có tình trạng nhiễm trùng. Xétquản vào bàng quang, qua đó nhìn lại y văn nghiệm máu: ure 2 mmol/l, creatinin 32về các trường hợp tương tự. micromol/l. Chụp cộng hưởng từ thấy thận trái nhu mô mỏng 4,4mm, đường kính bểII. CA LÂM SÀNG thận 24mm, niệu quản giãn toàn bộ chiều dài Bệnh nhân Trương Khánh A, nữ 26 với đường kính 13mm. Xạ hình thận thấytháng. Ngày vào viện 12/12/2022. Tiền sử chức năng tương đối của thận trái là 30%, đồtrước sinh chưa phát hiện đặc biệt, vào viện thị dạng tích lũy trước và sau tiêm Lasix,vì tiểu rỉ liên tục từ sau khi sinh, nhiễm trùng GFR: 33,6 ml/phút. Hình 1: Cộng hưởng từ thấy niệu quản lạc chỗ đổ vào cổ bàng quang (mũi tên đỏ) Hình 2: Hình ảnh thận trái trên cộng hưởng từ12 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 Hình 3: Kết quả xạ hình thận Chẩn đoán: Giãn niệu quản trái, niệu quang hoặc niệu đạo, lỗ niệu quản lạc chỗ cóquản trái lạc chỗ. Bệnh nhân được phẫu thuật thể gây tắc nghẽn niệu quản với chức năngthăm dò niệu quản trái thấy niệu quản trái đổ thận tương đối còn chức năng. Ngược lại, khithấp vào cổ bàng quang, tiến hành trồng lại nó nằm ở tiền đình hoặc âm đạo, lỗ ngoài tửniệu quản trái vào bàng quang theo kĩ thuật cung hiếm khi gây tắc nghẽn mà thay vào đóLich – Gregoir, tạo hình đầu dưới niệu quản là tình trạng tiểu rỉ thường xuyên liên tục4.(tapering trên đoạn niệu quản dài 3cm), đặt Trong trường hợp của chúng tôi, bệnh nhânsonde JJ niệu quản trái 4Fr – 14cm. Sau mổ 1 có lỗ đổ niệu quản ở cổ bàng quang kèm theotháng bệnh nhân rút sonde J ...