Báo cáo ca lâm sàng: U lympho không hogdkin nguyên phát tại tinh hoàn

Bài viết trình bày u lympho không Hodgkin nguyên phát tại tinh hoàn (Primary Testicular Lymphoma - PTL) là một bệnh hiếm gặp của u lympho không Hodgkin ngoài hạch. Bệnh chiếm tỷ lệ 1% - 2% trong các bệnh u lympho không Hodgkin và hay gặp ở người lớn tuổi. Chúng tôi mô tả một trường hợp PTL được tiếp cận chẩn đoán và điều trị đa chuyên khoa tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo ca lâm sàng: U lympho không hogdkin nguyên phát tại tinh hoàn T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 544 - th¸ng 11 - QuyỂN 1 - sè ĐẶC BIỆT - 2024 BÁO CÁO CA LÂM SÀNG: U LYMPHO KHÔNG HOGDKIN NGUYÊN PHÁT TẠI TINH HOÀN Phạm Văn Hiệu1 , Nguyễn Thanh Bình1 , Phạm Thị Tuyết Nhung1 , Lê Thị Thu Huyền1 , Phan Thị Thanh Long1 , Nguyễn Thị Thùy Trang1TÓM TẮT 31 ứng hoàn toàn sau điều trị (đánh giá bằng U lympho không Hodgkin nguyên phát tại PET/CT) và theo dõi định kỳ tại phòng khámtinh hoàn (Primary Testicular Lymphoma - PTL) huyết học mỗi ba tháng. PTL là bệnh lý ulà một bệnh hiếm gặp của u lympho không lympho không Hodgkin có độ ác tính cao và tiênHodgkin ngoài hạch. Bệnh chiếm tỷ lệ 1% - 2% lượng xấu. Điều trị PTL là đa chuyên khoa, kếttrong các bệnh u lympho không Hodgkin và hay hợp giữa phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, điều trị hóagặp ở người lớn tuổi. Chúng tôi mô tả một trường chất toàn thân, điều trị hóa chất dự phòng xâmhợp PTL được tiếp cận chẩn đoán và điều trị đa lấn hệ thần kinh trung ương và xạ trị bổ trợ vùngchuyên khoa tại Bệnh viện Trung ương Quân đội bìu.108. Bệnh nhân 28 tuổi, đi khám bệnh vì tự sờ Từ khóa: U lympho không Hodgkin nguyênthấy khối u tại tinh hoàn trái mật độ chắc, ấn phát tại tinh hoàn, phẫu thuật, điều trị hóa chất,không đau, kích thước tinh hoàn trái to dần. Bệnh xạ trịnhân không sốt, không gầy sút cân, không ranhiều mồ hôi ban đêm. Khám lâm sàng phát hiện SUMMARYmột khối u kích thước khoảng 10 cm, mật độ CASE REPORT: PRIMARYchắc, không đau ở bìu bên trái. Bệnh nhân đã TESTISCULAR DIFFUSE NON-được phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn trái. Kết quả HODGKIN LYMPHOMAgiải phẫu bệnh lý sau phẫu thuật là u lympho tế Primary testicular lymphoma (PTL) is a rarebào B lớn lan tỏa típ không tâm mầm. Bệnh nhân form of extranodal non-Hodgkin’s lymphoma. Itđược chẩn đoán: U lympho không Hodgkin represents for 1% - 2% of non-nguyên phát tại tinh hoàn trái giai đoạn IIeA, sau Hodgkin’s lymphoma, and mostly affects theđó được hóa trị 6 chu kỳ R-CHOP (Rituximab, elderly. We describe a clinical case of PTLCyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine và managed by a combined multimodal approach atPrednisone) và 2 chu kỳ methotrexate liều cao 108 Military Central Hospital. Patient aged 28(3g/m2). Sau hóa trị, bệnh nhân được xạ trị bổ years, consulted for an increase in the volume oftrợ vùng bìu với liều 30 Gy. Bệnh nhân đạt đáp the left testicle without associated pain, without B symptom (fever, night sweater, weight loss). Clinical examination revealed a large painless1 Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 mass in the left scrotal bursa. The patient hadChịu trách nhiệm chính: Phạm Văn Hiệu undergone inguinal orchiectomy. PathologicalSĐT: 0336929496 analysis showed diffuse large B-cell lymphomaEmail: bshieu108@gmail.com of the testis. The patient was diagnosed primaryNgày nhận bài: 03/07/2024 disfuse large B cell lymphoma, stage IIeA (at leftNgày phản biện khoa học: 01/08/2024 testical) then received 6 cycles of chemotherapyNgày duyệt bài: 27/9/2024 283 KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁUaccording to the R-CHOP protocol (Rituximab, thương vùng bìu trái to dần, không đau. BệnhCyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, nhân không sốt, không gầy sút cân, không raand Prednisone) and 2 cycles of methotrexate nhiều mồ hôi ban đêm, đại tiểu tiện bìnhtransfusion (3g/m2). After chemotherapy, scrotal thường. Bệnh nhân nhập viện vào tháng 5radiotherapy at a dose of 30 Gy was delivered. năm 2023, khám lâm sàng phát hiện có mộtThe patient achieved a complete response khối u lớn không đau ở vùng bìu trái kích(assessed by PET/CT) and was followed up thước khoảng 10cm, mật độ chắc, ranh giớiperiodically at the hematology clinic every three rõ với bên lành, ấn không đau.months. The therapeutic approach is multimodal Xét nghiệm:and combined based on orchiectomy, systemic BC: 10,54 G/l, HC: 4,84 T/l; Hb: 143chemotherapy, prophylaxis for central nervous g/L; TC: 255 G/lsystem invasion with methotrexate and scrotal Tủy đồ: trong giới hạn bình thườngradiotherapy. PTL is an aggressive malignant Chức năng gan, thận trong giới hạn bìnhwith a poor prognosis. thường, nồng độ LDH: 1050 U/l Keywords: Primary testiscular lymphoma, HBsAg âm tính, Anti HCV âm tính, Antisurgery, chemotherapy, radiotherapy HIV âm tính Định lượng BHCG (Beta HumanI. ĐẶT VẤN ĐỀ Chorionic Gonadotropin): < 2 mUI/l (trong U lympho không Hodgkin nguyên phát giới hạn bình thường)tại tinh hoàn (PTL) là bệnh lý u lympho Định lượng Alpha Fetoprotein (AFP):không Hodgkin ngoài hạch ít gặp [1]. Đây là 1,72 IU/ml (trong giới hạn bình thường)bệnh ác tính của tinh hoàn thường gặp nhất ở CT scanner cổ/ngực/bụng có tiêm chấtnam giới trên 60 tuổi. Bệnh có tiên lượng tương phản: Tổn thương lan tỏa gây tăngxấu, thường có biểu hiện tổn thương lan tràn kích thước toàn bộ tinh hoàn trái, kích thướcsang các vị trí ngoài hạch khác, đặc biệt là ...