Báo cáo ca lâm sàng: U lympho tim nguyên phát

Bài viết trình bày U lympho tim nguyên phát (Primary cardiac lymphoma-PCL) là một thể hiếm gặp, chỉ chiếm 1% - 2% trong tổng số các khối u tim. Do hiếm gặp và biểu hiện lâm sàng khác nhau nên việc chẩn đoán sớm là một thách thức; Mô tả một trường hợp U lympho tim nguyên phát được chẩn đoán và điều trị thành công tại bệnh viện TWQĐ 108.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo ca lâm sàng: U lympho tim nguyên phát KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU BÁO CÁO CA LÂM SÀNG: U LYMPHO TIM NGUYÊN PHÁT Nguyễn Thanh Bình1 , Phạm Văn Hiệu1 , Phạm Thị Tuyết Nhung1 , Lê Thị Thu Huyền1 , Phan Thị Thanh Long1 , Nguyễn Thị Thùy Trang1TÓM TẮT 30 presentation, early diagnosis is challenging. In U lympho tim nguyên phát (Primary cardiac this report, we describe a case of PCL that waslymphoma-PCL) là một thể hiếm gặp, chỉ chiếm successfully diagnosed and treated at 1081% - 2% trong tổng số các khối u tim. Do hiếm Military Central Hospital. That is a 66 - year- oldgặp và biểu hiện lâm sàng khác nhau nên việc male, who presented with dyspnea was found tochẩn đoán sớm là một thách thức. Trong báo cáo have a mass in the right ventricle causing severenày, chúng tôi mô tả một trường hợp U lympho tricuspid valve stenosis. Biopsy via cardiactim nguyên phát được chẩn đoán và điều trị thành catheterization revealed diffuse large B cellcông tại bệnh viện TWQĐ 108. Đó là bệnh nhân lymphoma. He was treated withnam, 66 tuổi, biểu hiện khó thở tăng dần, phát chemoimmunotherapy and achieved completehiện khối u thành thất phải gây hẹp van 3 lá metabolic response after 6 cycles of R-CHOP.nặng. Sinh thiết u qua kỹ thuật can thiệp mạch Our aim is to share the findings observed in thischo kết quả mô bệnh học là U lympho tế bào B case putting them in relation with data from thelớn lan tỏa. Bệnh nhân đạt đáp ứng hoàn toàn về literature.chuyển hóa sau 6 chu kỳ hóa - miễn dịch trị liệu Keywords: lymphoma, diffuse large B cell(phác đồ R-CHOP). Mục đích của chúng tôi là lymphoma, 18 FDG-PET/CT scan, heartchia sẻ những phát hiện quan sát được trong ca involvement, primary cardiac lymphomalâm sàng này, đặt chúng trong mối liên hệ với dữliệu từ y văn. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Từ khóa: U lympho, U lympho tế bào B lớn U lympho biểu hiện tại tim là u lympholan tỏa, chụp 18 FDG- PET/CT, xâm lấn tim, u ngoài hạch, bao gồm U lympho tim nguyênlympho tim nguyên phát phát và u lympho thứ phát xâm lấn đến tim và/hoặc màng ngoài tim. U lympho timSUMMARY nguyên phát (Primary cardiac lymphoma,PRIMARY CARDIAC LYMPHOMA: A PCL), được định nghĩa là u lympho ngoài CASE REPORT hạch chỉ biểu hiện tại tim và/hoặc màng Primary cardiac lymphoma (PCL) is a rare ngoài tim, là một bệnh hiếm gặp, chỉ chiếmentity, accounting for only 1% - 2% of all cardiac 2% các khối u nguyên phát của tim và 0,5%tumors. Because of its rarity and variable clinical u lympho ngoài hạch [1]. Bệnh này thường gặp hơn ở nam giới, với độ tuổi trung bình1 Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 khoảng 63 tuổi, tuy nhiên bệnh có thể xảy raChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thanh Bình ở mọi lứa tuổi. PCL thường biểu hiện ở timSĐT: 0983023707 phải, hay gặp nhất ở tâm nhĩ phải, sau đó là ởEmail: ntbinh108@gmail.com tâm thất phải, tâm thất trái, tâm nhĩ trái, váchNgày nhận bài: 01/07/2024 liên nhĩ và vách liên thất. Tràn dịch màngNgày phản biện khoa học: 01/08/2024 tim là triệu chứng thường gặp, lên đến 58%Ngày duyệt bài: 28/9/2024 các trường hợp PCL, thậm chí có thể biến276 T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 544 - th¸ng 11 - QuyỂN 1 - sè ĐẶC BIỆT - 2024chứng chèn ép tim [6]. trong những năm qua. PCL thường là thể u lympho tiến triểnnhanh, với thể mô bệnh học hay gặp nhất là II. MÔ TẢ CA LÂM SÀNGU lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL), các Bệnh nhân nam, 66 tuổi, tiền sử hútthể khác rất hiếm được báo cáo [4]. Chẩn thuốc lá nhiều năm, trước khi vào viện 1 tuầnđoán PCL cần lấy mẫu mô học, bệnh phẩm xuất hiện khó thở kèm theo đau tức ngựccó thể lấy được bằng sinh thiết nội tâm mạc nhẹ, khó thở cả 2 thì không liên quan đếnhoặc thậm chí bằng phẫu thuật, khi cần loại gắng sức. Bệnh nhân mệt mỏi nhiều nhưngbỏ khối u trên lâm sàng. Trong một số trường không sốt, không gầy sút cân. Các triệuhợp đặc biệt, xét nghiệm tế bào học của dịch chứng nặng dần nên bệnh nhân được nhậpmàng ngoài tim có thể cho phép bỏ qua khoa Hồi sức tim mạch, Bệnh viện Trungphương pháp sinh thiết, nếu tế bào lympho Ương Quân đội 108 điều trị ngàyđơn dòng được tìm thấy bằng phân tích tế 14/08/2023. Qua thăm khám thấy bệnh nhânbào học dòng chảy [10]. Siêu âm tim trong khó thở nặng, mạch không đều khoảng 99phần lớn các trường hợp là đánh giá hình ảnh lần/phút, huyết áp 140/99 mmHg, có tiếngđầu tiên, cho phép đánh giá nhanh mức độ thổi tâm thu 4/6 ở ổ van 3 lá, có hội chứng 3của u. Chụp cộng hưởng từ (MRI) tim và giảm 2 đáy phổi. Siêu âm tim phát hiện tràn18-FDG-PET/CT rất hữu ích để đánh giá sự dịch màng ngoài tim (dịch dày 10 mm), nhịplan rộng của bệnh, qua đó xác định được giai tim không đều trên siêu âm, tại vị trí thành tựđoạn của bệnh. Không có hướng dẫn riêng do thất phải có khối tăng âm kích thướccho điều trị PCL. Các phác đồ hóa – miễn 59x39 mm, di động theo van 3 lá, làm hẹpdịch trị liệu được sử dụng trong các u van ...