Báo cáo hai trường hợp hội chứng rò rỉ mao mạch biểu hiện sốc tái diễn

Hội chứng rò rỉ mao mạch là một rối loạn hiếm gặp và được Clarkson mô tả đầu tiên năm 1960. Bệnh đặc trưng bởi các đợt huyết áp thấp nặng kèm cô đặc máu và giảm albumin máu. Sự thay đổi đáng kể cấu trúc nội mạc mạch máu dẫn đến sự thoát mạch của huyết tương và các protein vào mô kẽ là cơ chế chính của bệnh. Bài viết Báo cáo hai trường hợp hội chứng rò rỉ mao mạch biểu hiện sốc tái diễn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo hai trường hợp hội chứng rò rỉ mao mạch biểu hiện sốc tái diễn HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT MỞ RỘNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG II LẦN THỨ 29 NĂM 2022 BÁO CÁO HAI TRƯỜNG HỢP HỘI CHỨNG RÒ RỈ MAO MẠCH BIỂU HIỆN SỐC TÁI DIỄN Lương Thị Mỹ Tín1, Huỳnh Thị Vũ Quỳnh1,2 TÓM TẮT 12 quan trọng nhất là cô đặc máu, giảm đạm máu, Mở đầu: Hội chứng rò rỉ mao mạch là một tăng men gan và men cơ. Chẩn đoán sớm giúp rối loạn hiếm gặp và được Clarkson mô tả đầu chỉ định IVIG kịp thời, giúp giảm lượng dịch hồi tiên năm 1960. Bệnh đặc trưng bởi các đợt huyết sức và thời gian nằm viện. áp thấp nặng kèm cô đặc máu và giảm albumin Từ khóa: Hội chứng rò rỉ mao mạch, sốc máu. Sự thay đổi đáng kể cấu trúc nội mạc mạch giảm thể tích máu dẫn đến sự thoát mạch của huyết tương và các protein vào mô kẽ là cơ chế chính của bệnh. SUMMARY Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo ca TWO CASE REPORTS OF SYSTEMIC Kết quả: Hai bệnh nhân nữ (7 tuổi và 9 tuổi) CAPILLARY LEAK SYNDROME khởi bệnh với sốt nhẹ, ói, mệt tăng dần và tái sốc WITH RECURRENT SHOCK nhiều lần sau nhập viện. Tình trạng sốc lệ thuộc Background: Idiopathic systemic capillary dịch truyền kèm cô đặc máu và giảm đạm máu, leak syndrome is a rare disorder which was với chức năng tim bảo tồn, sau khi loại trừ sốc firstly described by Clarkson in 1960. It’s nhiễm trùng và sốt xuất huyết Dengue, chẩn đoán characterized by severe hypotension episodes, hội chứng rò rỉ mao mạch được xác định. Hai hemoconcentration and hypoalbuminemia. bệnh nhân được hồi sức dịch, truyền Significant change in vascular endothelial immunoglobulin (IVIG), hỗ trợ hô hấp khi phù structure resulting in leakage of plasma and và suy hô hấp tiến triển kết hợp điều trị bằng proteins into the interstitial space is the primary kháng sinh và thay thế thận tạm thời khi vô niệu. mechanism of this disease. Cả hai ca hồi phục không di chứng sau đợt bệnh Methods: Case reports đầu tiên. Một trường hợp tái phát một lần sau Results: Two girls (7 years old and 9 years một năm, với đợt bệnh ngắn sau khi chẩn đoán old) initially presented with mild fever, nausea, và truyền IVIG sớm hơn. increasing fatigue and recurrent shocks after Kết luận: Hội chứng rò rỉ mao mạch cần being admitted to the hospital. They were được nghĩ đến đối với bệnh cảnh sốc giảm thể diagnosed with capillary leak syndrome because tích tái diễn sau khi đã loại trừ các nguyên nhân of fluid depending shock, hemoconcentration and thường gặp khác. Những đặc điểm xét nghiệm hypoproteinemia after ruling out cardiogenic, septic and Dengue shocks. The patients was treated by fluid resuscitation, IVIG infusion, 1 Bệnh viện Nhi Đồng 2 respiratory support because of generalized edema 2 Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh and aggressive respiratory failure, antibiotics and Chịu trách nhiệm chính: Lương Thị Mỹ Tín Email: luongthimytin@gmail.com temporary renal replacement because of anuria. Ngày nhận bài: 25.8.2022 They recovered without any sequela after the Ngày phản biện khoa học: 23.9.2022 first episode. A year later, one of them had a Ngày duyệt bài: 10.10.2022 82 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 recurrent shorter episode with earlier diagnosis khoang. Biến chứng có thể gặp, đặc biệt and IVIG infusion. trong giai đoạn hồi phục, là phù phổi cấp, hội Conclusions: It’s essential to find out chứng chèn ép khoang và thiếu tưới máu cơ systemic capillary leak syndrome when quan(2,6,8). approaching a recurrent hypovolemia shock in Điều trị trong đợt cấp bao gồm ổn định the absence of an indentifiable alternative cause. huyết động bằng dịch truyền và xem xét The most important laboratory features of this dùng thuốc đặc hiệu. Tuy nhiên, hiện tại disease are hemoconcentration, hướng dẫn về truyền immunoglobulin hypoalbuminemia, hepatic and muscular (IVIG), terbutaline và theophylline còn dựa enzymes level increase. Early diagnosis helps to trên những báo cáo ca(7,8). indicate IVIG immediately and reduce the Bệnh hiếm gặp với chỉ gần 260 ca được amount of resuscitated fluid as well as shorten báo cáo trên thế giới cho đến nay(3,5). Đa time in ho ...