Báo cáo: Hiện trạng vận chuyển liên viện

Báo cáo: Hiện trạng vận chuyển liên viện trình bày thống kê số bệnh nhân vào cấp cứu trong 3 năm 2011 - 2013 ở Bệnh viện Chợ Rẫy; mô hình bệnh lý cấp cứu; hiện trạng vận chuyển liên viện; nguyên tắc vận chuyển liên viện; chống chỉ định vận chuyển;...Mời bạn đọc cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo: Hiện trạng vận chuyển liên việnHIỆN TRẠNG VẬN CHUYỂN LIÊN VIÊN BSCKII. Trương Thế Hiệp Phó Trưởng khoa Cấp Cứu- BV Chợ Rẫy3/6/2014 1 BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Bệnh viện đa khoa hạng đặc biệt Tiếp nhận bệnh nhân từ 23 tỉnh, thành phía Nam Cả nội khoa, ngoại khoa, chấn thương và không chấn thương Khoảng 70 % bệnh nhân đến cấp cứu có chỉ định nhập viện .3/6/2014 2 SỐ BỆNH NHÂN VÀO CẤP CỨU TRONG 3 NĂM 2011-2013108000 106099106000104000 101904102000100000 98000 96672 96000 94000 92000 90000 2011 2012 20133/6/2014 3 MÔ HÌNH BỆNH LÝ CẤP CỨU Trong 3 năm: 304.675 bệnh nhân200000180000160000140000 77398 80987 73353120000 Nhập viện100000 Ngoại khoa 80000 Nội khoa 57271 53682 49198 60000 40000 20000 48828 48222 47198 0 2011 2012 20133/6/2014 MÔ HÌNH BỆNH LÝ CẤP CỨU Trong 3 năm: 304.675 bệnh nhân 2970 819 9550 Phẫu thuật Tiểu phẫu 26866 Tử vong TV trước vào viện3/6/2014 5 TIẾP NHẬN TỪ CẤP CỨU Bệnh nhân tự đến Bệnh nhân từ các tuyến y tế: Phòng khám, trung tâm y tế Quận, huyện, Bệnh viện tỉnh, BV Chuyên khoa Các BV Tư nhân có cả các BV Quốc tế3/6/2014 6 TỈ LỆ BỆNH NHÂN CÓ GIẤY CHUYỂN TRONG QUÍ 2 - 2013Bệnh nhân Số lượng Tỉ lệ %Có giấy 9.135 37chuyểnKhông giấy 15.547 63chuyểnTổng 26.658 1003/6/2014 7 NGUYÊN TẮC Đảm bảo đường thở trên đường vận chuyển Các thuốc quan trọng như vận mạch, an thần cần được tiếp tục Bệnh nhân được theo dõi liên tục trên đường vận chuyển Bệnh nhân được tiếp tục điều trị và theo dõi tại khoa hồi sức ( Mobile ICU) Thông tin cho nơi tiếp nhận3/6/2014 8 CHỐNG CHỈ ĐỊNH VẬN CHUYỂN1. Không đảm bảo được huyết động2. Không kiểm soát được đường thở3. Không đủ nhân lực4. Không đảm bảo được trao đổi khí đầy đủ5. Không theo dõi được bệnh nhân một cách hiệu quảTHỰC TẾ KHÔNG THỂ ĐÁP ỨNG ĐƯỢC3/6/2014 9 DỤNG CỤ - THUỐC Monitor có máy đo HA, SpO2, ECG máy sốc điện Bộ đặt NKQ với các kích cỡ nội khí quản khác nhau Dây oxy, mask thanh quản Bình oxy • Vận chuyển với thời gian ngắn < 2 giờ: dư 30 phút ôxy • Vận chuyển với thời gian dài > 2 giờ: ôxy đủ 1,5 lần quãng đường Thiết bị hút đàm nhớt Adrenalin và thuốc chống loạn nhịp Thuốc an thần và giảm đau Dịch truyền Thuốc đang dùng cho bệnh nhân (vận mạch…) KHÔNG PHẢI LÚC NÀO CŨNG ĐÁP ỨNG ĐƯỢC3/6/2014 10 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Kiểm tra Đường thở : oxy, nội khí quản, đàm nhớt Kiểm tra sinh hiệu Các thuốc đang dùng Dự kiến thời gian vận chuyển để chuẩn bị thuốc và bình oxy hợp lý Các vấn đề cần theo dõi trên đường vận chuyển Sự sẵn sàng của nơi tiếp nhận3/6/2014 11 THỰC TRẠNG Chưa có Paramedic Chưa được huấn luyện chuyên sâu về cấp cứu đặc biệt là cấp cứu chuyển viện Hệ thống cấp cứu chưa đồng bộ, gây quá tải cục bộ ở một số bệnh viện công Thông tin cho nơi tiếp nhận còn hạn chế3/6/2014 12 NHÂN LỰC Phần lớn là một điều dưỡng (Không phải lúc nào cũng thuộc khoa cấp cứu hay hồi sức) Một tài xế, chưa được huấn luyện về cấp cứu y khoa Hiếm trường hợp có Bác sĩ đi kèm3/6/2014 13 TRANG THIẾT BỊ3/6/2014 143/6/2014 15 HẬU QUẢ Không có sự chuẩn bị trước vị trí, máy thở, bơm tiêm điện, máy theo dõi Monitor …. Nhiều bệnh nhân vào cấp cứu trong tình trạng huyết động không ổn định cần phải hồi sức khẩn cấp Khu vực hồi sức luôn quá tải3/6/2014 16 KHU VỰC HỒI SỨC – KHOA CẤP CỨU CỐ ĐỊNH XƯƠNG GÃY3/6/2014 17 CHƯA ĐƯỢC XỬ TRÍ GÌ TRƯỚC KHI VÀO CẤP CỨU3/6/2014 18 MỘT SỐ BV QUỐC TẾ Có xe cấp cứu chuyên ng ...