Báo cáo kế hoạch chăm sóc trường hợp lâm sàng ghép tế bào gốc đồng loài với phác đồ điều kiện hóa diệt tủy có sử dụng phương pháp xạ trị toàn thân

Bài viết mô tả một trường hợp chăm sóc bệnh nhân ghép tế bào gốc đồng loài với phác đồ điều kiện hóa diệt tủy có sử dụng tia xạ toàn thân. Đây là trường hợp ghép tế bào gốc đồng loài kết hợp tia xạ toàn thân đầu tiên được thực hiện tại bệnh viện Chợ Rẫy đã được lên kế hoạch từ trước và có sự kết hợp từ nhiều bộ phận. Sau thời gian theo dõi, bệnh nhân hồi phục, xuất viện và đạt lui bệnh sau ghép.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo kế hoạch chăm sóc trường hợp lâm sàng ghép tế bào gốc đồng loài với phác đồ điều kiện hóa diệt tủy có sử dụng phương pháp xạ trị toàn thân T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 544 - th¸ng 11 - QuyỂN 2 - sè ĐẶC BIỆT - 2024 BÁO CÁO KẾ HOẠCH CHĂM SÓC TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG GHÉP TẾ BÀO GỐC ĐỒNG LOÀI VỚI PHÁC ĐỒ ĐIỀU KIỆN HÓA DIỆT TỦY CÓ SỬ DỤNG PHƯƠNG PHÁP XẠ TRỊ TOÀN THÂN Trương Nguyễn Kim Hằng1 , Trần Thanh Tùng1 , Lê Phước Đậm1 , Trương Phạm Hồng Diễm1 , Nguyễn Thị Ngọc Sang1 , Nguyễn Thị Bé Út1 , Hoàng Thị Ngọc Anh1 , Phùng Thị Tố Trang1 , Trần Kim Thoa1 , Nguyễn Thị Hà Giang1TÓM TẮT 39 phục, bệnh nhân hồi phục hoàn toàn sau ghép và Mục tiêu: Mô tả một trường hợp chăm sóc được xuất viện.bệnh nhân ghép tế bào gốc đồng loài (TBGĐL) Kết luận: Đây là trường hợp ghép TBGDLvới phác đồ điều kiện hóa diệt tủy có sử dụng tia kết hợp TXTT đầu tiên được thực hiện tại bệnhxạ toàn thân (TXTT). viện Chợ Rẫy đã được lên kế hoạch từ trước và Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: có sự kết hợp từ nhiều bộ phận. Sau thời gianBáo cáo một trường hợp theo dõi, bệnh nhân hồi phục, xuất viện và đạt lui Kết quả: Bệnh nhân nữ, 46 tuổi, nhập viện bệnh sau ghép.ngày 09/5/2023 với chẩn đoán U lympho tế bào Từ khóa: ghép tế bào gốc đồng loài, tia xạáo nang tái phát – kháng trị với nhiều phác đồ toàn thân, U lympho tế bào áo nanghóa trị, không thể ghép tế bào gốc máu tự thân.Phương án điều trị là ghép tế bào gốc đồng loài SUMMARYvới phác đồ điều kiện hóa diệt tủy phác đồ REPORT ON CARE PLAN FOR ACyclophosphamide liều 60mg/kg/ngày phối hợp CLINICAL CASE OF ALLOGENEICtia xạ toàn thân 2Gy cách mỗi 12 tiếng trong 3 STEM CELL TRANSPLANTATIONngày. Trong quá trình chăm sóc có ghi nhận các WITH A CONDITIONING REGIMENvấn đề sau: buồn nôn và nôn, loét miệng độ II, INCLUDING TOTAL BODYđau bụng, ăn uống kém, lo âu, căng thẳng, thiếu IRRADIATIONmáu giảm tiểu cầu, nhiễm trùng, xuất huyết. Sau Objective: To describe a case of an41 ngày theo dõi các triệu chứng loét nhiễm allogeneic stem cell transplantation (ASCT) withtrùng do tác dụng phụ của xạ trị và hóa trị được a conditioning regimen involving total bodykhắc phục, các chỉ số cận lâm sàng được hồi irradiation (TBI). Case and Methods: Report of a case. Results: A 46-year-old female patient was admitted to the hospital on May 9, 2023, with a1 Bệnh viện Chợ Rẫy diagnosis of relapsed and refractory mantle cellChịu trách nhiệm chính: Trương Nguyễn Kim Hằng lymphoma, resistant to multiple chemotherapySĐT: 0981863185 regimens, and ineligible for autologous stem cellEmail: kimhang2992@gmail.com transplantation. The treatment plan wasNgày nhận bài: 16/8/2024 allogeneic stem cell transplantation with aNgày phản biện khoa học: 16/8/2024 myeloablative conditioning regimen usingNgày duyệt bài: 30/9/2024 325 KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁUCyclophosphamide at a dose of 60mg/kg/day cao kết hợp liệu pháp miễn dịch, theo sau làcombined with total body irradiation at 2Gy/12 ghép tế bào gốc tự thân và điều trị duy trì sauhours/3 days. Inpatients, some acute toxicities đó. BN tái phát kháng trị thất bại với huysuch as parotitis, nausea, vomiting, diarrhoea, động tế bào gốc tự thân sẽ được điều trị vớixerostomia, mucositis, oesophagitis, skin ghép tế bào gốc đồng loại từ người cho phùerythema, headache, alopecia, loss of appetite, hợp HLA. Phác đồ điều kiện hóa được sửand fatigue. After 41 days of monitoring, the dụng là phác đồ diệt tủy có phối hợp tia xạsymptoms of infection and mucosal ulceration toàn thân [2]. TXTT được sử dụng trong điềudue to the side effects of radiation and trị một số bệnh, bao gồm đa u tủy, bệnh bạchchemotherapy were resolved, laboratory indices cầu, u lympho và một số khối u đặc [3].recovered, and the patient fully recovered after TXTT được sử dụng phổ biến như một phầnthe transplant and was discharged from the của phác đồ điều kiện hóa trước khi ghép tếhospital. bào gốc tạo máu [3][4].TXTT cung cấp một Conclusion: This is the first case of stem lượng bức xạ đồng đều cho toàn bộ cơ thể,cell transplantation combined with total body có thể xuyên đến các khu vực hóa trị liệu khóirradiation performed at Cho Ray Hospital, có tác dụng như hệ thần kinh trung ương vàwhich had been planned in advance with the tinh hoàn [4]. Mục đích của TXTT gồm bacollaboration of multiple departments. After a phần: loại bỏ các tế bào ung thư còn sót lại,period of monitoring, the patient recovered, was tạo không gian cho việc cấy ghép tế bào gốcdischarged from the hospital, and achieved thông qua sự suy giảm tủy xương và ngănremission after the transplant. chặn sự đào thải tế bào gốc của người hiến Keywords: al ...