Báo cáo khoa học: Chuỗi xung 3D MRCP nguyên lý và kỹ thuật tối ưu hình ảnh

Báo cáo khoa học "Chuỗi xung 3D MRCP nguyên lý và kỹ thuật tối ưu hình ảnh" trình bày các nội dung chính như sau: Tổng quan về Cộng hưởng từ mật tụy MRCP; Nguyên lý; Kỹ thuật (chuẩn bị); Kỹ thuật (hướng cắt); Thách thức; Chất tương phản âm; Kỹ thuật giảm nhiễu do hô hấp. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo khoa học: Chuỗi xung 3D MRCP nguyên lý và kỹ thuật tối ưu hình ảnh CHUỖI XUNG 3D MRCP NGUYÊN LÝ VÀ KỸ THUẬT TỐI ƯU HÌNH ẢNHBáo cáo viên: CN PHẠM HỒNG TĂNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA AN PHƯỚCNội dung• Tổng quan• Nguyên lý• Kỹ thuật: o Thách thức o Giải pháp• Thảo luận Tổng quanCộng hưởng từ mật tụy MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography) là kỹthuật sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ để tạo ra hình ảnh của đường mật trong gan, ống dẫnmật, túi mật và tuyến tụy.• Được phát triển và ứng dụng đầu tiên từ năm 1991• Phương pháp an toàn, không xâm lấn, không bức xạ, thuận tiện cho bệnh nhân ngoại trú• Có độ nhạy và độ đặc hiệu tương đương và dần thay thế ERCP trong chẩn đoán• Chuỗi xung 3D có ưu thế vượt trội về độ phân giải cao, có thể tái tạo hình ảnh MIP và 3D 2D dựng hình theo nhiều hướng => thay thế 2D Nguyên lý• Dựa trên nền tảng FSE 3D• Sử dụng TE rất dài, từ 600-1200ms. Mục đích để các mô xung quanh bị bão hòa hoàn toàn, chỉ còn lại những thành phần dịch tự do, dịch di chuyển chậm có thời gian T2 dài -> tăng tín hiệu• Sử dụng kèm một kỹ thuật xóa mỡ để xóa nền tốt hơn (CHESS)• Sử dụng xung “Fast Recovery” (Restore – Driven Equilibrium) -> duy trì tín hiệu cao của dịch Kỹ thuật (chuẩn bị)3D MRCP là chuỗi xung nằm trong Protocol chụp gan mật● THIẾT BỊ ○ Máy MRI: 1.5 Tesla ○ Coil: Phased array coil (body hoặc cardiac) ○ Cổng thở đồng bộ Biomatrix Sensor● BỆNH NHÂN ○ Bệnh nhân cần nhịn ăn ít nhất 4 tiếng: túi mật căng to, giảm nhu động ruột ○ Có thể kết hợp cùng thuốc giảm nhu động ruột buscopan trước chụp hinhanhykhoa.com Kỹ thuật (hướng cắt)HƯỚNG CẮT: Coronal• Chú ý chọn hình định vị cùng biên độ (hít vào hoặc thở ra) tránh sự không đồng nhất -> sai lệch vị trí• Bao phủ hết toàn bộ túi mật, ống mật chủ và ống tụy chính.• Đặt mặt cắt riêng theo hướng ống tụy chính và ống mật chủ để khảo sát ống tụy (nếu cần)• Tránh các bộ phận giải phẫu có thể gây nhiễu (tủy sống, niệu quản, dạ dày…)THỜI ĐIỂM:• Có thể thực hiện trước hoặc sau khi tiêm Gadolinium• Thực hiện trước khi tiêm Primovist Thách thức● Sự chồng lấp giữa các tín hiệu cao từ đường tiêu hóa (dạ dày, tá tràng) có thể gây nhầm lẫn trong chẩn đoán● Nhiễu do chuyển động hô hấp, sự phối hợp của bệnh nhân (thở đều, nín thở…)● Thời gian thu hình dài ( BN khó chịu, chuyển động trong khi chụp...)● Khó khảo sát ống tụy trong một số trường hợp Chất tương phản âmCác chất tương phản âm đường uống giúp thu ngắn thời gian T2của dịch -> giảm tín hiệu của dịch trong dạ dày, tá tràng -> tăngtương phản hình ảnho Hòa loãng gadolinium trong nước uống: 5 ml gado + 75 ml nước. Các loại thuốc có thành phần mangan, oxit sắto Các loại đồ uống tự nhiên chứa nhiều mangan có tác dụng hiệu quả: nước ép việt quất, chuối, nước ép quả Acai, siro chà là, trà đen, trà oolong…o Đặc biệt nước ép dứa: ngoài chứa mangan giảm tín hiệu dịch, nước ép dứa còn chứa enzim Bromelain, có tác dụng giảm hơi, khí trong đường tiêu hóaUống 150-200 ml nước ép dứa trước chụp 15 phút Kỹ thuật giảm nhiễu do hô hấp● RESPIRATORY: là kỹ thuật thu hình BN thở tự do, kết hợp cùng một cổng thở gắn trên bụng bệnh nhân: ○ Gắn cổng thở ở vị trí có biên độ dao động từ 0.5 – 1 inch khi bệnh nhân hít thở ○ Thu nhận hình ảnh được đồng bộ hóa với nhịp thở, thu nhận hình ảnh vào cuối kỳ thở ra của BN, giảm các nhiễu chuyển động hinhanhykhoa.com kỹ thuật giảm nhiễu do hô hấp● NAVIGATOR: là kỹ thuật thu hình BN thở tự do, sử dụng bộ theo dõi để phát hiện chuyển động của cơ hoành thông qua các tracker: ○ Tracker được đặt bên nửa cơ hoành bên phải tại vị trí cao nhất của vòm hoành với 1 nửa trên phổi và một nửa dưới gan. Thu nhận hình ảnh được đồng bộ hóa với nhịp thở của BN, giảm các nhiễu chuyển động ○ Dễ dàng điều chỉnh ngưỡng chấp nhận thu hình khi bệnh nhân có nhịp thở sai lệch, phù hợp với các bệnh nhân có nhịp thở không đều, không ổn địnhCompressed sensing và Parallel imaging(Hypersense và Arc)● Công nghệ mới (Hypersense – 2017) giảm thời gian chụp30-50% và duy trì độ phân giải không gian cao ở các chuỗixung 3D● Thường được kết hợp đồng thời với Arc/Grappa để tănghiệu suất thu hình● Cần cân bằng giữa hệ số tăng tốc “R” và suy giảm SNR => 3D MRCP BH trong 1 lần nín thở Hypersense và Arc● Giảm 34 % thời gian thu nhận khi kết hợp cùng Respiratory hoặc Navigator (hệ số 1.6)● Giảm nhiễu chuyển động do ít chu kỳ thở hơn● 3D MRCP – Breath hold – HS có thể thay thế khi bệnh nhân thở không đều3D MRCP with HyperSense: an evaluation of respiratory-triggered and breath-hold sequences - Marc Zins, MD, Headof the Radiology Department, Saint-Joseph Hospital, 2019 3D MRCP RT 3D MRCP RT + HS 3D MRCP BH + HS 6:32s 4:08s 21sPARAMETERS (GE Signa Hdxt 1.5T) 3D MRCP RT HS 3D MRCP RT HS 3D MRCP BH HS 3D MRCP BH HS3D MRCP RT HS 3D MRCP Nav HS 3D MRCP BH HS● Linh hoạt trong lựa chọn các phương pháp đồng bộ nhịp thở Respiratory, Navigator hay nín thở để có hình ảnh tốt nhất● Với các hệ máy 3T và cuộn thu nhiều kênh, hệ số tăng tốc cao, thời gian nín thở ngắn, độ phân giải được cải thiện => 3D MRCP Breath-Hold sẽ ngày càng được sử dụng nhiều hơn 3D MRCP RT HS 3D MRCP BH HS Sử dụng Se ...