Báo cáo một trường hợp chuyển sản ruột ở đài bể thận

Chuyển sản ruột ở đài bể thận là tình trạng hiếm gặp và có thể diễn tiến thành ung thư biểu mô tuyến. Bài viết báo cáo một trường hợp chuyển sản ruột ở đài bể thận phải liên quan đến tình trạng viêm đài bể thận cấp tính trên nền mạn tính và thận ứ nước ở bệnh nhân nữ 64 tuổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo một trường hợp chuyển sản ruột ở đài bể thận TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP CHUYỂN SẢN RUỘT Ở ĐÀI BỂ THẬN Nguyễn Phan Xuân Trường*, Phạm Quang Thông*, Ngô Thị Tuyết Hạnh**TÓM TẮT 31 Case report: We reported a case of intestinal Tổng quan: Chuyển sản ruột ở đài bể thận là metaplasia in the right renal pelvis, which wastình trạng hiếm gặp và có thể diễn tiến thành ung associated with acute/chronic pyelonephritis andthư biểu mô tuyến. hydronephrosis, in a 64-year-old female. The Báo cáo ca bệnh: Chúng tôi báo cáo một patient underwent nephrolithotomy. On microscopic examination, there was markedtrường hợp chuyển sản ruột ở đài bể thận phải glomerular and tubular atrophy withliên quan đến tình trạng viêm đài bể thận cấp tính thyroidization of tubules, dense interstitialtrên nền mạn tính và thận ứ nước ở bệnh nhân nữ fibrosis, and lymphoplasmacytic cell, neutrophil64 tuổi. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt thận infiltrate. There was a striking replacement ofphải. Hình ảnh vi thể hiện diện hình ảnh cầu transitional epithelium of pelvi-calyceal systemthận, ống thận teo rõ kèm hình ảnh tuyến giáp by a large intestinal type of epithelium. Therehóa các ống thận, thấm nhập nhiều tế bào bạch was no evidence of dysplasia or invasivecầu đa nhân trung tính kèm lympho bào, tương malignancy in any of the sections examined.bào trong mô đệm. Có sự chuyển sản ruột thay Conclusions: Etiological treatment and closethế biểu mô chuyển tiếp vùng đài bể thận thành follow-up may be a suitable treatment option forbiểu mô ruột. Không có bằng chứng của nghịch patients.sản cũng như hình ảnh ác tính trong các vùng Key words: intestinal metaplasia, pelvi-được khảo sát. calyceal system Kết luận:. Điều trị căn nguyên và theo dõi sátcó thể phù hợp và thiết thực đối với những bệnh TỔNG QUANnhân này. Hệ thống đài bể thận thường được lót bởi Từ khóa: chuyển sản ruột, đài bể thận biểu mô chuyển tiếp. Sự kích ứng kéo dài có thể dẫn đến chuyển sản trong biểu mô,SUMMARY thường là chuyển sản gai. Mặc dù chuyển INTESTINAL METAPLASIA OF sản ruột thường xuyên gặp ở bàng quang, RENAL PELVIS: REPORT OF A CASE nhưng rất hiếm khi tìm thấy chuyển sản như Overview: Intestinal metaplastic changes in vậy ở đường tiết niệu trên bao gồm đài bểthe renal pelvis is infrequent and may be thận và niệu quản, và có thể tiến triển thànhmalignant transformations to adenocarcinoma. ung thư biểu mô tuyến [1]. Chỉ có một số ít trường hợp được mô tả trong các y văn trong*Bệnh viện Chợ Rẫy đó chuyển sản ruột đã thay thế toàn bộ biểu**Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh mô chuyển tiếp của hệ thống đài bể thận màChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Phan Xuân Trường không có nghịch sản hoặc ung thư [3,4,7].Email: truongxuan100492@gmail.com Chúng tôi báo cáo một trường hợp chuyểnNgày nhận bài: 11.10.2020 sản ruột ở đài bể thận ở bệnh nhân nữ.Ngày phản biện khoa học: 23.10.2020Ngày duyệt bài: 27.10.2020 257 HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ IXBÁO CÁO CA BỆNH Hình ảnh đại thể, thận phải kích thước Bệnh nhân nữ, 64 tuổi. Khoảng 2 tháng 4x5x4 cm, vỏ bao thận dính với mô mỡnay, bệnh nhân thường xuyên đau hông lưng quanh thận. Mặt cắt cho thấy nhu mô thậnbên phải. Khám tổng trạng bệnh nhân ổn, teo rõ, phẫn lớn bị thay thế bởi hệ thống đàirung thận P dương tính, kèm rỉ dịch mủ tại lỗ bể thận giãn và thấm nhập mô mỡ. Hiện diệnrò vùng hông lưng phải. Xét nghiệm thường vài vùng tiết nhầyquy tại thời điểm nhập viện trong giới hạn Hình ảnh vi thể hiện diện hình ảnh cầubình thường ngoài trừ bạch cầu trong máu thận, ống thận teo rõ kèm hình ảnh tuyếntăng (10,94 K/uL) với bạch cầu đa nhân giáp hóa các ống thận, mô kẽ xơ hóa đặc,trung tính ưu thế (59,6%). Tổng phân tích thấm nhập nhiều tế bào bạch cầu đa nhânnước tiểu cho thấy bạch cầu tăng +++500 trung tính kèm lympho bào, tương bào trongc/ul, hồng cầu, protein niệu âm tính. Kết quả mô đệm. Có sự chuyển sản ruột nổi bật, thaynuôi cấy vi khuẩn dịch mủ dương tính thế đa số biểu mô chuyển tiếp vùng đài bểEscherichia coli. Kết quả xạ hình thận theo thận thành biểu mô ruột. Có vùng biểu môdõi mất chức năng thận phải. Chụp cắt lớp vi ruột tiết nhầy tăng sản. Tuyến ruột được lớttính cho thấy thận phải kích thước 35x49 bởi biểu mô trụ với nhiều tế bào đài. Còn vàimm, ứ nước độ III, thâm nhiễm mỡ khoang vùng hiện diện biểu mô chuyển tiếp cũngquanh thận và mô mềm vùng hông lưng phải, như chuyển sản gai trong các vùng đài bểthân trái trong giới hạn bình thường. thận. Không có bằng chứng của nghịch sản Với chẩn đoán lâm sàng là abcess vùng cũng như hình ảnh ác tính trong các vùnghông lưng phải kèm m ...