Báo cáo một trường hợp mô gan lạc chỗ ở dạ dày

Mô gan lạc chỗ có thể được ghi nhận ở bàng quang, tụy, thành ngực…, rất hiếm gặp ở dạ dày. Bệnh nhân thường không có hoặc có triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu, do đó cần được xem xét cẩn thận để loại trừ khả năng phát triển thành ung thư biểu mô gan. Bài viết báo cáo một trường hợp mô gan lạc chỗ ở dạ dày với đầy đủ đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học, nội soi và giải phẫu bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo một trường hợp mô gan lạc chỗ ở dạ dày HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ IX BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP MÔ GAN LẠC CHỖ Ở DẠ DÀY Lê Ngọc Diệu Thảo*, Phạm Quang Thông*, Phạm Duy Quang*, Hoàng Văn Thịnh*TÓM TẮT 70 Key word: Ectopic liver tissue, gastric wall Mô gan lạc chỗ có thể được ghi nhận ở bàngquang, tụy, thành ngực…, rất hiếm gặp ở dạ dày. I. ĐẶT VẤN ĐỀBệnh nhân thường không có hoặc có triệu chứng Mô gan lạc chỗ là sự phát triển của môlâm sàng không đặc hiệu, do đó cần được xem học gan bên ngoài vị trí giải phẫu của ganxét cẩn thận để loại trừ khả năng phát triển thành với hình thái học giống mô gan bình thườngung thư biểu mô gan. Chúng tôi báo cáo một và không có liên kết với chủ mô gan (1,8,15).trường hợp mô gan lạc chỗ ở dạ dày với đầy đủđặc điểm lâm sàng, hình ảnh học, nội soi và giải Nếu có liên kết với chủ mô gan, tổn thươngphẫu bệnh. được gọi là thùy phụ gan (3). Theo y văn, tỉ lệ Từ khóa: Mô gan lạc chỗ, thành dạ dày mô gan lạc chỗ tình cờ phát hiện trong tử thiết là 0,05% (16). Tỉ lệ phát hiện tình cờ quaSUMMARY nội soi và được sinh thiết là 0,7% (13). Vị trí ECTOPIC LIVER TISSUE OF THE mô gan lạc chỗ thường gặp nhất là ở thành STOMACH: A CASE REPORT bàng quang (9,14). Các vị trí khác cũng được Ectopic liver tissue is a rare entity which is báo cáo như phổi, tụy, tuyến thượng thận,reported to occur in several organs such as thegallbladder, pancreas, thorax. Rare case reports tĩnh mạch chủ trên trong bệnh cảnh đa dị tậtwithin the literature have documented cases of thành bụng bẩm sinh (3,5,10). Chúng tôi báoectopic liver within the pylorus of the stomach. cáo một trường hợp bệnh có mô gan lạc chỗIncidental ectopic livers rarely existing and do ở thành thân vị dạ dày.not have clinical importance. Duringhistopathological examination, we should be II. CA LÂM SÀNGcarefull to rule out pathological changes since Bệnh sửdevelopment of hepatocellular carcinoma is a Bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền căn đaupossible issue. The most commonly occurs on thượng vị mơ hồ và nhập viện vì xuất huyếtthe gallbladder wall. In this article, we present acase of a patient with ectopic liver tissue tiêu hóa trên. Bệnh nhân ghi nhận có thiếuoccurring in the gastric wall. máu mạn. Các xét nghiệm huyết học và sinh hóa khác chưa ghi nhận bất thường.*Bệnh viện Chợ Rẫy Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính tầng trên ổChịu trách nhiệm chính: Lê Ngọc Diệu Thảo bụng cho thấy: gan không lớn, không thấyEmail: thaolengocdieu@gmail.com bất thường đậm độ nhu mô gan; dày thành dạNgày nhận bài: 18.10.2020 dày vùng hang vị, mất cấu trúc lớp, nghĩ uNgày phản biện khoa học: 3.11.2020 (hình 1).Ngày duyệt bài: 6.11.2020588 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 Hình 1: Dạ dày có tổn thương dày thành kích thước 22x17 mm, nghi u. Nội soi dạ dày: thân vị có tổn thương u sùi (hình 2). Bác sĩ nội soi nghi ngờ tổn thương làung thư và sinh thiết. Kết quả giải phẫu bệnh mẫu sinh thiết này: viêm dạ dày mạn tính hoạtđộng, Helicobacter pylori dương tính. Hình 2: Thân vị có tổn thương dạng u sùi (*) 589 HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ IX Sau khi có kết quả giải phẫu bệnh sinh thiết niêm mạc dạ dày, bệnh nhân được theo dõi vàthực hiện phẫu thuật cắt bán phần dạ dày. Mẫu mô sau phẫu thuật được thực hiện theo quytrình giải phẫu bệnh thường quy. Kết quả Giải phẫu bệnh Đại thể: Tổn thương ở thân vị, vùng dưới niêm cho đến thanh mạc, dạng sùi, kích thước30 x 25 x 20 mm, mặt cắt màu trắng xám, sượng (hình 3). Hình 3: (A) Niêm mạc dạ dày bề mặt trơn láng (mũi tên). Mặt cắt tổn thương màu trắng xám, chắc(*). (B) Tổn thương nhô cao dạng sùi (mũi tên). V ...