Báo cáo một trường hợp u tuyến ức xơ hóa

U tuyến ức xơ hóa là một thực thể rất hiếm gặp, chiếm tỉ lệ dưới 1% trong các loại u tuyến ức, được mô tả lần đầu tiên bởi Kuo vào năm 1994 và có khoảng 16 trường hợp được ghi nhận cho đến nay. Bài viết báo cáo một trường hợp u tuyến ức xơ hóa ở một bệnh nhân nam 28 tuổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo một trường hợp u tuyến ức xơ hóa TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP U TUYẾN ỨC XƠ HÓA Dương Huỳnh Trà My*, Lê Minh Huy*TÓM TẮT 47 nhận trong dân số theo các nghiên cứu 2,2- U tuyến ức xơ hóa là một thực thể rất hiếm 2,6/ 1 triệu dân mỗi năm (so với 0,3-0,6/ 1gặp, chiếm tỉ lệ dưới 1% trong các loại u tuyến triệu dân mỗi năm của carcinôm tuyến ức)ức, được mô tả lần đầu tiên bởi Kuo vào năm [4]. Theo phân loại của Tổ chức Y Tế Thế1994 và có khoảng 16 trường hợp được ghi nhận giới (WHO) năm 2015, ngoài các phân nhómcho đến nay. U tuyến ức xơ hóa biểu hiện các cơ bản như u tuyến ức týp A, AB, B1, B2,đặc điểm chung quy ước của u tuyến ức, nhưng B3; còn có các biến thể khác hiếm gặp gồmcó nhiều mô đệm giàu collagen. Chúng tôi báo u tuyến ức dạng nốt nhỏ với mô đệm lymphôcáo một trường hợp u tuyến ức xơ hóa ở một (micronodular thymoma with lymphoidbệnh nhân nam 28 tuổi. Từ khóa: u tuyến ức xơ hóa stroma), u tuyến ức chuyển sản (metaplastic thymoma), u tuyến ức vi thể (microscopicSUMMARY thymoma), u tuyến sợi mỡ A CASE REPORT OF SCLEROSING (lipofibroadenoma), u tuyến ức xơ hóa THYMOMA (sclerosing thymoma) [4]. Sclerosing thymoma is an extremely rare U tuyến ức xơ hóa lần đầu tiên được Kuoentity, account for < 1% of all thymomas, first ghi nhận trong 2 trường hợp vào năm 1994.reported by Kuo in 1994 and to date 16 cases Vào năm 2004, Moran và cộng sự trình bàyhave been reported. Sclerosing thymoma exhibits báo cáo thứ hai gồm 10 trường hợp [3] vàfeatures of a conventional thymoma, but with cho đến nay có khoảng 16 trường hợp đượcnumerous collagen-rich stroma. We report a case ghi nhận [1]. Đây là một thực thể cực kìof sclerosing thymoma in a 28-year-old man. hiếm gặp, chiếm tỉ lệ dưới 1% trong các loại Key words: sclerosing thymoma u tuyến ức. Bệnh nhân có độ tuổi dao động từ 18 đến 73, với đỉnh tuổi 35-40 tuổi. Tỉ lệGIỚI THIỆU nam hơi cao hơn nữ [4]. Cơ chế bệnh sinh và Một cách tổng quát, u tuyến ức là tân sinh hành vi sinh học chưa được biết một cách rõác tính hiếm gặp, có nguồn gốc từ tế bào ràng. Một khối u tuyến ức giới hạn rõ với xơbiểu mô tuyến ức, nhưng là loại u trung thất hóa và hyalin hóa lan rộng, rất ít mô u cònthường gặp nhất ở người lớn. Tỉ lệ được ghi sót lại, được cho là những thay đổi do “lão hóa” hay thoái triển [1]. Có một số điểm*Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh đồng nhất trong các ca được mô tả. U tuyếnChịu trách nhiệm chính: Lê Minh Huy ức xơ hóa xảy ra ở trung thất trước. KhoảngEmail: lemhuy@gmail.com một nửa số bệnh nhân không có triệu chứng,Ngày nhận bài: 16.10.2020 phát hiện một cách tình cờ (như chụp phimNgày phản biện khoa học: 2.11.2020Ngày duyệt bài: 4.11.2020 391 HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ IXngực); số còn lại có khó thở, đau ngực và/ hóa mỡ một phần với tín hiệu thấp hoàn toànhoặc bệnh nhược cơ [4]. trên T2 HASTEIRM, phần mô tuyến ức còn Về đại thể, khối u giới hạn rõ, đường kính lại có tín hiệu thấp hoàn toàn trên T1từ 2 đến 18cm (trung bình 8cm); mặt cắt đặc opposed-phase; phần mô tuyến ức còn lạitrưng màu nâu nhạt đồng nhất, đặc, cứng không ghi nhận tổn thương choán chỗ; khôngchắc do xơ hóa và canxi hóa lan rộng, không ghi nhận hình ảnh mô tuyến ức lạc chỗ,có bất kì ổ hoại tử, xuất huyết hay tạo bọc không thấy tổn thương mô mềm thành ngựcnào. Khi phẫu thuật, có thể thấy khối u dính và màng phổi. Chẩn đoán được đưa ra là uvào động mạch chủ hay động mạch phổi và tuyến ức, nhược cơ, kháng thể khángcác dây thần kinh lớn. Trong báo cáo mộttrường hợp cho thấy dây thần kinh hoành trái Acetylcholin (+). Bệnh nhân được phẫu thuậtđi vào khối u, do đó để lấy trọn khối u phải cắt u tuyến ức; trong lúc phẫu thuật ghi nhậncắt dây thần kinh [1]. tuyến ức nằm cạnh đỉnh phổi trái, kích thước Đối với nhà Giải phẫu bệnh học, việc 3x4cm, xơ hóa, dính vào màng tim; bóc táchnhận biết thực thể hiếm gặp này là quan lấy trọn khối gửi mẫu cho Giải phẫu bệnh.trọng khi chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt Cắt lọc đại thể cho thấy khối mô kích thướctrong thực hành lâm sàng, bởi vì nếu không, 7x4cm, xẻ nhiều lát bên trong có tổn thươngsẽ có khả năng cao chẩn đoán nhầm với các 2x2cm, mặt cắt màu trắng, xơ hóa.tổn thương tân sinh cũng như không tân sinh Hình ảnh vi thể mô u gồm chủ yếu môkhác ở trung thất trước. đệm sợi xơ hóa, hyalin hóa, có chỗ canxi Trong ca báo cáo này, chúng tôi thảo luậ ...