Báo cáo một trường hợp ung thư biểu mô tế bào hình đài ở ruột thừa và hồi cứu y văn

Bài viết báo cáo một trường hợp bệnh nhân nam, 66 tuổi, tiền sử khỏe mạnh vào viện vì đau bụng vùng hố chậu phải với kết quả mô bệnh học sau phẫu thuật là ung thư biểu mô tuyến tế bào hình đài độ I, giai đoạn I trên nền viêm ruột thừa cấp và hồi cứu y văn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo một trường hợp ung thư biểu mô tế bào hình đài ở ruột thừa và hồi cứu y văn HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ IX BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO HÌNH ĐÀI Ở RUỘT THỪA VÀ HỒI CỨU Y VĂN Đào Thị Luận1,2, Trần Ngọc Minh1,2 , Trần Ngọc Dũng3,4, Nguyễn Văn Hưng1,2TÓM TẮT 11 Appendiceal goblet cell carcinoma (GCC) is Ung thư biểu mô tế bào hình đài là u lưỡng an amphicrine tumor composed of goblet-likechế tiết bao gồm các tế bào chế nhày giống tế mucinous cells, as well as variable numbers ofbào hình đài và một số lượng thay đổi các tế bào endocrine and Paneth-like cells with variety ofthần kinh nội tiết và tế bào dạng Paneth, điển numbers of each cell and they arrange tubuleshình sắp xếp tạo cấu trúc ống giống khe tuyến pattern typically. We report the case of a 66-của ruột. Đây là loại u hiếm gặp và thường year-old man with an acute appendicitis withoutkhông có biểu hiện triệu chứng gì trên lâm sàng. any other disorder. A biopsy postoperationChúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân revealed goblet cell adenocarcinoma grade I andnam 66 tuổi với biểu hiện lâm sàng là viêm ruột stage I ex acute appendicitis. Patient was rightthừa cấp mà không kèm các biểu hiện bất thường hemicolectomy after that.nào khác. Bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật Keywords: goblet cell carcinoid, goblet cellcắt bỏ ruột thừa, được làm mô bệnh học với chẩn adenocarcinoma, appendix.đoán là ung thư biểu mô tuyến tế bào hình đài độI, giai đoạn I trên nền viêm ruột thừa cấp. Bệnh I. ĐẶT VẤN ĐỀnhân sau đó đã được tiến hành phẫu thuật cắt Ung thư nguyên phát của ruột thừa chiếmđoạn đại tràng phải. dưới 1% các khối u ác tính của đường tiêu Từ khóa: U carcinoid tế bào hình đài, ung thư hóa với tỷ lệ mắc hàng năm ở Mỹ khoảngbiểu mô tuyến tế bào hình đài, ruột thừa. 1,2/100.000 người(1) , trong đó ung thư biểu mô tuyến tế bào hình đài chiếm 14-SUMMARY 19%(1,2). GCC thường gặp ở người lớn 30-85 A CASE REPORT OF APPENDICEAL tuổi với tuổi trung bình khi chẩn đoán là 50- GOBLET CELL CARCINOMA AND 60 tuổi và không có sự khác biệt về LITERATURE REVIEW giới(3). Cho đến nay các yếu tố nguy cơ của GCC còn chưa được biết đến(4) và phần lớn các trường hợp được phát hiện tình cờ trên1 Bộ môn Giải phẫu bệnh,Trường Đại học Y HN giải phẫu bệnh của một ruột thừa viêm cấp,2 Khoa Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Đại học Y HN khoảng 50-60% các trường hợp(5-8) hoặc tình3 Khoa Ngoại tiêu hóa, Bệnh viện Đại học Y HN cờ trên giải phẫu bệnh do cắt ruột thừa trong4 Bộ môn Phẫu thuật thực nghiệm – Trường Đại một số chỉ định khác(3). Tiên lượng khối uhọc Y Hà Nội phụ thuộc vào độ biệt hóa và giai đoạn. CácChịu trách nhiệm chính: Đào Thị Luận khối u có tiên lượng tốt khi ở giai đoạn IEmail: drluanpathohmuh@gmail.com hoặc II nhưng sẽ có tiên lượng tồi nếu ở giaNgày nhận bài: 15.3.2020 đoạn III hoặc IV (với tỷ lệ sống trên 5 nămNgày phản biện khoa học: 16.11.2020 tương ứng là 22% và 14%)(9,2). Thời gianNgày duyệt bài: 17.11.202086 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020sống của các khối u độ thấp là 84-204 tháng, ng/mL, CA72-4 4,64 ( HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ IX A B Hình 2. Hình ảnh mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến tế bào hình đài của ruột thừa. A. Tế bào u xâm nhập lan tỏa trong lớp cơ thành ruột thừa theo hình đồng tâm xen lẫn cáctế bào viêm cấp (HE, 40x). B. Tế bào u có dạng tế bào hình đài chế nhày tạo thành từng cụm,không thấy phản ứng xơ của mô đệm xung quanh (HE, 200x). (Bệnh nhân: Nguyễn Xuân T.,66 tuổi, mã giải phẫu bệnh: 17454-20). A B C D Hình 3. Kết quả nhuộm HMMD Các tế bào thần kinh nội tiết dương tính rải rác với chromogranin A (A) và synaptophysin(B) trong khi các tế bào hình đài dương tính với CK20 (C) và âm tính với CK7 (D). (NguyễnXuân T., 66 tuổi, Mã GPB: BV17454-20).88 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 Kết luận chẩn đoán: Ung thư biểu mô không có sự khác biệt về giới(3). Cho đến naytuyến tế bào hình đài của ruột thừa độ I, giai các yếu tố nguy cơ của GCC còn chưa đượcđoạn I. biết đến(4). Về mặt lâm sàng, u thường biểu Bệnh nhận sau đó được tiến hành phẫu hiện triệu chứng của một ruột thừa viêm cấpthuật cắt đại tràng phải và không thấy tổn (50-60% các trường hợp)(5-8) hoặc đau bụngthương u xâm nhập vào manh tràng. Bệnh không đặc hiệu hoặc tình cờ trên giải phẫunhân không phải điều trị hóa chất sau đó. bệnh do cắt ruột thừa trong một số chỉ định khác. Trong trường hợp khối u đã di căn nóIV. BÀN LUẬN có thể tạo khối ở ổ bụng nhất là các trường Ung thư biểu mô tuyến tế bào hình đài là hợp bệnh nhân nữ có di căn buồngu lưỡng chế tiết bao gồm các tế bào chế nhày trứn ...