Báo cáo nghiên cứu khoa học: NGHIÊN CỨU RỐI LOẠN NHỊP Ở BỆNH NHÂN CÓ HỘI CHỨNG NÚT XOANG BỆNH LÝ BẰNG HOLTER ĐIỆN TIM 24 GIỜ

Mục tiêu của bài viết nhằm nghiên cứu rối loạn nhịp ở bệnh nhân có hội chứng nút xoang bệnh lý bằng Holter. Đối tượng nghiên cứu bao gồm 54 bệnh nhân có hội chứng nút xoang bệnh lý (HCNXBL) tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện Trung ương Huế.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo nghiên cứu khoa học: " NGHIÊN CỨU RỐI LOẠN NHỊP Ở BỆNH NHÂN CÓ HỘI CHỨNG NÚT XOANG BỆNH LÝ BẰNG HOLTER ĐIỆN TIM 24 GIỜ"TẠP CHÍ KHOA HỌC, Đại học Huế, Số 57, 2010 NGHIÊN CỨU RỐI LOẠN NHỊP Ở BỆNH NHÂN CÓ HỘI CHỨNG NÚT XOANG BỆNH LÝ BẰNG HOLTER ĐIỆN TIM 24 GIỜ Trịnh Hồng Nhựt Bệnh viện Đa khoa Đắk Lắk Hoàng Viết Thắng, Huỳnh Văn Minh Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế TÓM TẮT Mục tiêu của bài viết nhằm nghiên cứu rối loạn nhịp ở bệnh nhân có hội chứng nútxoang bệnh lý bằng Holter. Đối tượng nghiên cứu bao gồm 54 bệnh nhân có hội chứng nút xoang bệnh lý(HCNXBL) tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện Trung ương Huế. Tuổi trung bình 62,15 ± 17,14,HATT 129.49 ± 24.12 mmHg, HATTr 75.66 ± 11.67 mmHg, mạch 49.84 ± 6.35 l/ph. Trong đócó 15 bệnh nhân tăng huyết áp (THA), 21 bệnh nhân có thiếu máu cơ tim. Sử dụng phương pháp cắt ngang, dùng Holter điện tâm đồ theo dõi liên tục 24 giờ (h). Được kết quả sau: 37% HCNXBL có tuổi từ 60-70. Tỷ lệ phát hiện rối loạn dẫn truyền,rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân có HCNXBL rất cao. Tần suất gặp rối loạn dẫn truyền, rối loạnnhịp trên thất, rối loạn nhịp thất, rối loạn nhịp nhĩ, rối loạn nhịp phức tạp (Lown 3-5) ở bệnhnhân lớn tuổi gặp tỷ lệ rất cao. Khả năng phát hiện rối loạn nhịp và ST chênh bằng Holter điệntâm đồ 24h cao hơn điện tâm đồ thông thường với P < 0,01. Rối loạn nhịp tim phức tạp ở bệnhnhân có HCSNXBL có liên quan đến tuổi, tăng huyết áp (χ 2 = 6,11; OR=4,91; p < 0,05), thiếumáu cơ tim (χ 2 = 3,98; OR=3,98; p < 0,5) so với rối loạn nhịp tim đơn thuần. Kết quả nghiên cứu cho thấy, Holter điện tim 24 giờ có giá trị trong chẩn đoán rối loạnnhịp ở bệnh nhân có hội chứng nút xoang bệnh lý.1. Đặt vấn đề Hội chứng nút xoang bệnh lý là một rối loạn nhịp tim khá thường gặp (khoảng50 – 60%) của rối loạn nhịp tim chậm, chiếm 0,3% trong dân số, 1/600 bệnh tim tuổigià trên 65 tuổi, hơn 50% bệnh nhân đặt máy tạo nhịp ở Mỹ) Holter điện tim đồ là phương tiện ghi lại điện tâm đồ liên tục trong 24 giờ.Holter điện tâm đồ 24 giờ có lợi ích về nhiều mặt và rất có giá trị trong chẩn đoán rốiloạn nhịp tim. Tại Việt Nam, phương pháp Holter điện tâm đồ 24 giờ cũng được ứngdụng từ năm 1997 và đã có một số nghiên cứu chủ yếu phát hiện rối loạn nhịp tim trong 115nhịp tim chậm, bệnh nhân có HCNXBL. Nhưng tại Huế chưa có đề tài nghiên cứu vềbệnh nhân có HCNXBL. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm mục tiêu: Nghiêncứu đặc điểm lâm sàng và tình trạng rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân có HCNXBL.2. Phương pháp nghiên cứu 2.1. Thiết kế nghiên cứu Tiền cứu, mô tả cắt ngang. 2.2. Đối tượng Tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán HCNXBL và đồng ý tham gia nghiên cứuvào điều trị tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Trung ương Huế, từ tháng 3 năm 2008đến tháng 5 năm 2009.3. Phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu sau khi được khai thác về tiền sử, bệnh sử, khám lâmsàng: đo huyết áp, đo chiều cao, đo cân nặng, làm nghiệm pháp Atropin, đếm mạch,theo dõi và ghi nhật ký các triệu chứng lâm sàng trong suốt thời gian làm Holter điệntâm đồ, làm điện tâm đồ, làm xét nghiệm sinh hóa, huyết học, siêu âm tim. Phân loại rốiloạn nhịp tim theo quy ước Minnesota 1982, phân loạn NTTT theo Lown. Xử lý số liệutheo phần mềm Epi-info 6.0, Excel 2003.4. Kết quả 4.1. Giới Bảng 1. Phân bố bệnh nhân theo giới Giới tính Số bệnh nhân Tỷ lệ Nam 26 48,1 % Nữ 28 51,9 % Cộng 54 100 % bệnh nhân nữ gặp nhiều hơn nam với (p > 0,05). 4.2. Tuổi Biểu đồ 1. Phân bố bệnh nhân theo tuổi 116 Tuổi trung bình của các bệnh nhân là 62,2 ± 17,1 tuổi, lứa tuổi hay gặp nhất 61- 70 (37%). 4.3. Đặc điểm lâm sàng Bảng 2. Tần suất biểu hiện triệu chứng lâm sàng Triệu chứng Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) Mệt 38 70.4 Hồi hộp 37 68.5 Đau tức ngực 31 57.4 Choáng váng 16 29.6 Đau đầu 14 25.9 ...