Báo cáo nghiên cứu khoa học NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SUY THẬN Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ

Suy thận (ST) ở trẻ em nói chung hiện nay còn là một vấn đề lớn. Mặc dầu việc điều trị suy thận cấp (STC) đã có nhiều tiến bộ nhưng tỉ lệ tử vong vẫn còn cao [1], theo một số tác giả [10,12] có thể lên đến 50%, tùy theo nguyên nhân. Tình hình suy thận mãn (STM) ở trẻ em tại VN thì chưa có một nghiên cứu nào về dịch tễ học STM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo nghiên cứu khoa học " NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SUY THẬN Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ " NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SUY THẬN Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Hồ Viết Hiếu Trường Đại học Y khoa, Đại học Huế I. ĐẶT VẤN ĐỀ Suy thận (ST) ở trẻ em nói chung hiện nay còn là một vấn đề lớn. Mặc dầuviệc điều trị suy thận cấp (STC) đã có nhiều tiến bộ nhưng tỉ lệ tử vong vẫn còncao [1], theo một số tác giả [10,12] có thể lên đến 50%, tùy theo nguyên nhân.Tình hình suy thận mãn (STM) ở trẻ em tại VN thì chưa có một nghiên cứu nàovề dịch tễ học STM. Theo một số tác giả, nguyên nhân chủ yếu là do các bệnhviêm cầu thận và dị dạng đường tiểu [7] hoặc là giai đoạn cuối trong bệnh lý hộichứng thận hư ở trẻ em, STM hiện cũng còn là một vấn đề nan giải, điều trị gặpnhiều khó khăn và tốn kém mà vẫn không mang lại hiệu quả, tử vong còn rất cao70% [12]. Từ trước đến nay, trong nước rất ít đề tài tìm hiểu tình hình chung củasuy thận ở trẻ em. Để có một cái nhìn tổng quát, chúng tôi tiến hành đề tài:“Nghiên cứu tình hình suy thận ở trẻ em tại bệnh viện Trung ương Huế“ với mụctiêu: 13 1. Xác định tần suất và một số đặc điểm lâm sàng - cận lâm sàng suy thậnở trẻ em vào điều trị tại Bệnh viện Trung ương Huế. 2. Xác định tỷ lệ một số nguyên nhân thường gặp gây suy thận ở trẻ em. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứu : 2.1.1. Đối tượng: Gồm 49 trẻ, từ sơ sinh đến 15 tuổi có biểu hiện suy thậnvào điều trị tại BVTW Huế từ 1/2002 đến 1/2004 . 2.1.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh: Dựa vào lâm sàng và cận lâm sàng [10] 2.1.2.1. Lâm sàng: - Suy thận cấp: Theo Metcoff và một số tác giả [10] trẻ có biểu hiện vôniệu (số lượng nước tiểu/24giờ: 0 - < 100 ml) hoặc thiểu niệu (số lượng nướctiểu/24giờ: 100 - < 300 ml/24giờ) Phân nhóm bệnh như sau: Suy thận cấp trước thận là suy thận chức năngkhông có bệnh lý tại thận. Suy thận cấp tại thận là suy thận có bệnh lý tại thận.Suy thận cấp sau thận là suy thận có bệnh lý tắc nghẽn hệ thống dẫn nước tiểusau thận. 14 - Suy thận mãn: Biểu hiện đa niệu (số lượng nước tiểu/24giờ: trên3lít/24giờ); ngoài ra còn có tăng huyết áp và thiếu máu mạn đồng thời có tiền sửbệnh thận trên 6 tháng . 2.1.2.2. Cận lâm sàng: + Urê máu tăng: trên 100mg% (tương đương > 17 mmol/L) + Crêatinin máu tăng: trên 1,5mg% (tương đương>130mol/L)và kéo dài>6 tháng trong STM 2.2. Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi sử dụng phương pháp nghiên cứu tiến cứu, kết hợp phươngpháp nghiên cứu mô tả lâm sàng - cận lâm sàng. 2.2.1. Các thông số nghiên cứu lâm sàng bao gồm: + Dịch tễ học: Tuổi, giới, địa phương, mùa + Khám và đánh giá lâm sàng: Khai thác theo mẫu phiếu điều tra riêng + Tiến hành điều trị và theo dõi 2.2.2. Các thông số nghiên cứu cận lâm sàng bao gồm: 15 + Các xét nghiệm giúp chẩn đoán và theo dõi diễn tiến của bệnh 2.2.3. Công thức sử dụng để tính mức lọc cầu thận [2,9,10]: + Công thức Schwartz để tính độ thanh thải creatinin ( Ccr ): Ccr = k.L /Pcr 2.3. Xử lý số liệu: Kết quả số liệu được xử lý với phần mềm về toán thốngkê y học EPI.6.0 III. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Chúng tôi đã thu thập được 49 trường hợp suy thận ở trẻ em do nhiềunguyên nhân khác nhau đến điều trị tại Bệnh viện Trung ương Huế. 3.1. Đặc điểm chung về dịch tễ học suy thận trẻ em 3.1.1. Phân bố theo tuổi và giới Bảng 3.1: Phân bố suy thận theo tuổi và giới Nhóm bệnh n Nam / Nữ Tuổi trung bình STC trước thận 5 3/2 3,30  2,75 16 N? 37% Nam 63%STC tại thận 19 12 / 7 7,50  3,35STC sau thận 15 10 / 5 5,45  2,25STM (tại thận) 10 6/4 10,45  3,75 49 31 / 18 Tổng cộng 6,65  2,35 - Lứa tuổi trung bình thường gặp: 6,65  2,35 và tỷ lệ nam 63,26%, nữ 36,74% (p Nhóm bệnh n Mùa nóng Mùa lạnh Nông thôn/Thành phố STC trước 5 3 ...